目的:(1)归纳出小肠病的主要证型,并探讨各证型的分布规律及他们之间的关系。(2)归纳出小肠病各证型的证候特点。(3)探讨中医小肠病与西医小肠疾病之间关系。 方法:(1)中医小肠病证型研究:首先,总结古代中医小肠文献资料,提出小肠病主症及常见证型。其次,对符合纳入标准的中医小肠病220例患者,详细记录其症状以及舌象、脉象,以中医诊断学、中医内科学对证型的规范为基础,运用祖国医学脏腑辨证、八纲辨证的理论和方法对每一病例进行辨证,并经课题专家组反复讨论,确定本病的证型。经统计分析,确定出现率较高的具有定性、定位的特征性症状为临床各证的证候特点。(2)西医小肠疾病中医证型研究:本课题共调查284例住院病例,其中小肠梗阻126例,急性肠炎92例,肠易激综合征66例,并对其中医证型进行统计、归纳、分析,探讨西医小肠疾病中医证型分布规律,以及中医小肠病与西医小肠疾病的关系。 结果:(1)中医小肠病证220例患者中,小肠气滞证44例,占20%;小肠寒热失调证37例,占16.8%;小肠虚寒证37例,占16.8%;小肠湿热证21例,占9.5%;小肠津亏证9例,占4.1%;小肠实热证5例,占2.3%;饮留小肠证4例,占1.8%;小肠瘀血证3例,占1.4%。(2)中医小肠各证型中,小肠气滞证出现率较高的症状有:脐周胀满(86.4%),脐周疼痛(61.4%),肠鸣(36.4%),喜叹息(27.3%),胀痛随情志不舒而加重(25%),胀痛随矢气而减(20.5%),舌淡红(52.3%),苔白(72.7%),脉弦(65.9%);小肠寒热失调证出现率较高的症状有:脐周疼痛(91.9%),脐腹部喜暖恶冷(81.1%),脐周胀满(48.6%),大便秘结(37.8%),口干(37.8%),肠鸣(27%),舌红(75.7%),苔黄(51.4%),脉弦(51.4%),脉数(51.4%);小肠虚寒证出现率较高的症状有:脐腹部喜暖恶冷(83.8%),脐周疼痛(81.1%),泄泻(67.6%),喜按(51.4%),肠鸣(48.6%),食欲不振(37.8%),神疲乏力(32.4%),脐周胀满(29.7%),舌淡(59.5%),苔白(91.9%),脉沉(86.5%);小肠湿热证出现率较高的症状有:脐周胀满(85.7%),脐周疼痛(52.4%),脐腹灼热(42.9%),口粘(42.9%),肠鸣(38.1%),口干(38.1%),肢体困重(33.3%),大便不畅(33.3%),舌红(85.7%),苔黄(85.7%),脉滑(57.1%),脉数(57.1%);小肠津亏证出现率较高的症状有:脐周疼痛(100%),大便秘结(88.9%),口干湖北中医学院2002级硕士研究生毕业论文 (77.8%),舌红(66.7%),苔少(88.9%),脉细(55.6%),脉数(55.6%);小肠实热证出现率较高的症状有:脐周疼痛(80%),脐腹灼热(80%),口干(80%),大便秘结(80%),小便黄(80%),脐周胀满(40%),舌红(100%),苔黄(100%),脉数(80%);饮留小肠证出现率较高的症状有:肠鸣(100%),肢体困重(75%),脐周疼痛(50%),神疲乏力(50%),食欲不振(50%),舌淡(50%),苔白(100%),脉滑(75%);小肠癖血证出现率较高的症状有:脐周疼痛(IO00k),便血(66.7%),舌暗(100%),脉涩(66.7%)。(3)126例小肠梗阻住院病例中,气滞血癖证55例,占43.6%,与其它证型相比有显著差异(p<0.01);92例急性肠炎住院病例中,湿热内蕴证49例,占53.3%,与其它证型相比有显著差异(p<0 .01);66例肠易激综合征住院病例中,肝郁脾虚证23例,占34.8%,与其它证型相比有显著差异(p(0.05)。 结论:(1)中医小肠病临床可见小肠气滞、小肠寒热失调、小肠虚寒、小肠湿热、小肠津亏、小肠实热、饮留小肠、小肠癖血等证型,其中,小肠气滞证、小肠寒热失调证、小肠虚寒证、小肠湿热证较常见,而小肠津亏证、小肠实热证、饮留小肠证、小肠癖血证较少见。(2)小肠气滞证证候特点:脐周疼痛、胀满,肠鸣,胀痛随情志不舒加重、矢气后减轻,喜叹息,舌淡红,苔白,脉弦;小肠寒热失调证证候特点:脐周疼痛、胀满,肠鸣,脐腹部喜暖恶冷,口干,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦数;小肠虚寒证证候特点:脐周疼痛、胀满,脐腹部喜暖恶冷、喜按,肠鸣,泄泻,神疲乏力,食欲不振,舌淡,苔白,脉沉;小肠湿热证证候特点:脐周胀满、疼痛,脐腹灼热,肠鸣,口干,口粘,肢体困重,大便不畅,舌红,苔黄,脉滑数;小肠津亏证证候特点:脐周疼痛,大便秘结,口干,舌红,苔少,脉细数;小肠实热证证候特点:脐周疼痛、胀满,脐腹灼热,口干,大便秘结,小便黄,舌红,苔黄,脉数:饮留小肠证证候特点:肠鸣,脐周疼痛,肢体困重,神疲乏力,食欲不振,舌淡,苔白,脉滑;小肠癖血证证候特点:脐周疼痛,便血,舌暗,脉涩。(3)西医小肠疾病从其临床表现来看,均应属于中医小肠病范畴,可认为肠梗阻是中医小肠病的严重病变之一,急性肠炎是中医小肠病的急性病变之一。 关键词:中医/小肠病证西医/小肠疾病证型