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目的:应用彩色多普勒血流成像技术检测慢性乙型肝炎、肝硬化患者门静脉系统、腹腔动脉及眼球后动脉血流动力学参数,探讨不同肝功能状态下眼球后动脉血流参数与其它血流参数之间的相关性,及各项血流参数与肝功能损害程度的关系,确立评价肝储备功能的敏感指标。
方法:采用彩色多普勒血流成像技术,选择32例慢性乙型病毒性肝炎患者、94例乙肝肝硬化患者(根据Child-Pugh分级分为三组:其中A级36例,B级34例,C级24例)和30例健康成年人,检测其门脉系统、腹腔动脉及眼球后动脉血流动力学变化情况。
结果:(1)乙肝肝硬化A级Dpv、Dsv、Qpv、Qsv、OAVmax、CRARI与正常组和慢性乙型肝炎组比较均明显增加,Vpv明显降低,具有显著性差异P<0.01;乙肝肝硬化B级Dpv、Dsv、Qpv、Qsv、IRARI、OAVmax、CRARI、OARI、PCARI与正常组和慢性乙型肝炎组比较均显著增加,SMAPI、SMARI、Vpv显著降低,具有显著性差异P<0.05或P<0.01;乙肝肝硬化C级与正常组和慢性乙型肝炎组比较除IRAVmax外其余血流动力学参数两组间均有显著性差异P<0.05或P<0.01,其中,Vpv、Vsv、SMAPI、SMARI显著低于正常组和慢性乙型肝炎组,其它血流参数均显著增加;乙肝肝硬化组内A、B、C三个分级间两两比较:B级SARI、IRARI、OARI与A级比较均明显增加P<0.01,存在显著性差异;C级SARI、CRARI、Dpv、IRARI、OARI、CRAVmax与A级比较均显著增加,Vpv、Qpv则显著减少P<0.01,有显著性差异;C级SARI和CRARI与B级比较亦明显增加,有明显差异(P<0.05)。(2)Dpv、Dsv、Qpv、Qsv、SMAVmax、SAVmax、SARI、IRARI、CRARI、OAVmax、OARI等血流动力学参数随肝功能损害程度的进展,呈现逐渐上升的趋势;Vpv、SMAPI、SMARI等血流动力学参数表现为逐渐下降的趋势。
(3)不同肝功能状态下Dpv、Dsv、Qsv、SAVmax、SARI、IRAVmax、IRARI与CRARI呈正相关;Vpv、SMAPI、SMARI与CRARI呈负相关。(4)Dpv、Dsv、SARI、CRARI、Vpv、Qpv是估测肝功能损害程度最敏感有效的指标。
结论:门静脉系统、腹腔动脉及眼球后动脉血流动力学变化与肝功能损害程度密切相关,彩色多普勒超声对慢性肝炎、肝硬化的临床诊断、治疗及评估预后具有重要价值,Dpv、Dsv、SARI、CRARI、Vpv、Qpv是估测肝功能损害程度最敏感有效的指标。