目的:分析呼吸重症监护室(RICU)中泛耐药肺炎克雷伯菌(XDR-Kpn)所致下呼吸道感染(LRTI)的临床特点及危险因素。方法:收集2016年6月至2017年2月入住苏大附一院RICU的21例泛耐药肺炎克雷伯菌所致LRTI患者的临床资料,以31例多重耐药肺炎克雷伯菌(MDRKpn)的LRTI为对照组,对其临床特点(年龄、性别、基础疾病等)、危险因素、治疗策略及预后等进行回顾性分析。结果:1.21例XDR-Kpn LRTI患者平均年龄75.38±11.61岁,对照组平均年龄69.79±14.61岁。2.XDR-Kpn LRTI患者的发病时间主要集中于2016年7月及2016年12月-2017年1月两个高峰。3.两组患者中绝大部分患有基础疾病,部分患者并发两种以上基础疾病。4.单因素分析显示:入住RICU的时间(≥7天)、分离出Kpn前应用广谱抗生素≥7天、APACHEII评分高(≥20)以及气管插管或切开时间≥7天是RICU内患者XDRKpn的LRTI的危险因素。5.本组RICU中XDRKpn所致的LRTI患者的恶化率(死亡及自动出院比例)高达95.2%。以碳青霉烯类和替加环素为主的抗感染治疗,对RICU中XDRKpn所致的LRTI患者疗效差。结论:1.RICU中XDRKpn的LRTI的患者普遍年龄较大,男性多于女性,基础疾病多,预后差。2.入住RICU的时间(≥7天)、分离出Kpn前应用广谱抗生素≥7天、APACHEII评分高(≥20)以及有创机械通气时间≥7天是患者出现XDRKpn院内感染的常见易感因素。3.选择以碳青霉烯类及替加环素为组合的抗感染方案治疗XDRKpn的LRTI疗效差。