【摘 要】
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研究目的帕金森病(Parkingson’s Disease,PD)是一种临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征的慢性中枢神经系统变性疾病。脑深部电刺激(Deep brain
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研究目的帕金森病(Parkingson’s Disease,PD)是一种临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征的慢性中枢神经系统变性疾病。脑深部电刺激(Deep brain stimulation,DBS)因其创伤小、可逆性、副作用及并发症少、可显著减少左旋多巴用量、可调控等诸多优点,如今已逐渐发展为外科治疗帕金森病的首选手术方式。本研究旨在评估帕金森病DBS术后在图像融合技术引导下进行首次程控的可行性。研究方法采用前瞻性研究方法,选取2015年10月~2017年10月于我院行双侧STN-DBS的帕金森病患者32例,所有患者均纳入入组及排除标准筛选,随机分为对照组及融合组,每组各16例,对照组采用传统方法,即分别检测每侧电极上的每个触点并观察患者对电刺激的反应,然后选择首次程控的触点和参数,融合组首次程控前先采集患者头部CT图像,将其与术前头部MRI图像进行融合以显示DBS电极末端的解剖位置,根据位置来选择触点进行测试并程控。分别评估记录两组患者程控后稳定期仅在刺激器作用状态下UPDRSIII评分改善率、首次程控耗时及半年内门诊程控次数。结果两组患者首次程控后仅在刺激器作用状态下UPDRSIII评分改善率对比:对照组平均改善率49.2%,融合组平均改善率51.1%,对比无显著统计学差异。程控耗时对比:对照组平均耗时3.6h,融合组平均耗时1.9h,融合组显著短于对照组。随访记录6月内患者人均门诊程控次数对比:对照组人均9.6次,融合组人均8.5次。结论应用图像融合技术引导程控是DBS术后程控可靠、高效的方法,该方法为DBS术后患者的程控提供了新的依据和思考,其应用亦可推及不同适应征的DBS患者。
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