目的：探讨球外定向超声联合溶栓药物治疗实验性视网膜静脉阻塞的有效性和安全性。观察不同的能量及暴露时间下，体外超声助溶血栓的作用，以选择安全有效的超声治疗参数。 材料与方法：采用光化学法建立兔视网膜分支静脉阻塞模型。经兔耳缘静脉注射孟加拉红后，氪绿激光照射视盘两侧视网膜分支静脉建立双眼视网膜分支静脉阻塞模型。1小时后，FFA证实视网膜静脉阻塞形成。1.不同处理方法：模型建立后，11只普通级中华大耳白兔随机分为UK处理组(4兔8眼16支血管)，定向超声(1.0w/cm2，20分钟)联合UK组(3兔6眼12支血管)以及对照组(4兔8眼16支血管)。UK组药物按700U/kg剂量经耳缘静脉持续推注30分钟，每天1次，连续3天；联合处理组UK按700U/kg经耳缘静脉持续推注10分钟后，使用自制辅助漏斗装置进行间接球外定向超声治疗，每天1次，连续3天；对照组不予任何处理。激光照射后第4天直接检眼镜及FFA观察血栓变化，第15天获取标本制作组织病理学切片，观察相关组织形态改变。2.UK联合不同治疗参数的超声处理：模型建立后，18只兔按超声能量与暴露时间随机分为0.5w/cm2，10分钟组；0.5w/cm2，20分钟组；0.75w/cm2，10分钟组；0.75w/cm2，20分钟组；1.0w/cm2，10分钟组；1.0w/cm2，20分钟组，共6组(每组3兔6眼12支血管)。UK按700U/kg经耳缘静脉持续推注10分钟后，使用自制辅助漏斗装置进行间接球外定向超声治疗，采用不同的能量与暴露时间，每天1次，连续3天。激光照射后第4天直接检眼镜及FFA观察血栓变化，第15天摘取动物眼球制作组织病理学切片，观察相关组织形态改变。 结果：1.不同处理方法：治疗3天后，UK组有18.75％(3/16)血管通畅；联合定向超声组有66.67％(8/12)血管通畅；对照组仅12.5％(2/16)血管通畅。三组问有统计学差异(P=0.005)。病理组织学检查，血栓溶解的血管内壁残存少量血栓。定向超声组超声作用区视网膜组织神经节细胞、颗粒层均不同程度受损，周围非超声作用区视网膜组织未见明显异常，晶状体赤道部上皮细胞部分脱落。UK组和对照组视网膜及晶状体未见明显异常。2.不同超声能量与暴露时间：治疗3天后，0.5w/cm2，10分钟组；0.5W/cm2，20分钟组各有8.33％(1/12)，25％(3/12)血管血栓溶解，两组问无统计学差异(P=0.590)。0.75W/cm2，10分钟组；0.75W/cm2，20分钟组各有16.67％(2/12)，66.67％(8/12)血管血栓溶解，两组间有统计学差异(P=0.036)。1.0W/cm2，10分钟组；1.0W/cm2，20分钟组各有25％(3/12)，75％(9/12)血管血栓溶解，两组间有统计学差异(P=0.039)。统计结果分析显示，超声的促溶作用与其能量水平和作用时间均有相关关系。组织病理学显示各治疗组超声作用处静脉阻塞区视网膜神经节细胞、颗粒层均有不同程度受损，以1.0w/cm2，20分钟组最为严重，周围非超声作用区视网膜组织未见明显异常。晶状体赤道部上皮细胞部分脱落。 结论：球外定向超声能促进溶栓药物的溶栓效率，在助溶血栓的同时可造成作用点处视网膜组织的损伤，但对周围非作用区处的视网膜无明显影响。同时对晶状体上皮细胞产生一定影响。