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目的:
探讨高血压病人群血脂水平与大动脉僵硬度的相关性,并进一步研究总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(High Density Lipoprotein-Cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LowDensity Lipoprotein-Cholesterol, LDL-C)、动脉硬化指数(Atherogenic Index,AI)、血浆致动脉硬化指数(Atherogenic Index of Plasma,AIP)、总胆固醇/高密度脂蛋白-胆固醇比值(Total Cholesterol/High Density Lipoprotein-Cholesterol,TC/HDL-C)、非高密度脂蛋白-胆固醇(non-High Density Lipoprotein-Cholesterol,nonHDL-C)等血脂指标对高血压病患者大动脉僵硬度异常的诊断预测价值。
资料与方法:
回顾性调查2008年3月-2013年3月在卫生部北京医院心脏内科门诊或住院部就诊的患者354例。男性239例,女性115例;年龄28~85岁,平均(62.21±12.01)岁。入选标准:既往高血压病或血脂异常病史≥1年,正在接受相关疾病的标准化治疗,并且须具有完整的生化检测指标(包括血脂、血糖、肌酐等)和肱踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)检测结果。所有入组患者依据有无高血压及血脂异常病史分为无高血压和血脂异常病史组(A组)、有血脂异常病史但无高血压病史组(B组)、有高血压病史但无血脂异常病史组(C组)、有高血压及血脂异常病史组(D组)。采用2×2析因分析讨论高血压病、血脂水平与大动脉僵硬度的相关性,并进一步分析各项血脂指标与baPWV值的线性回归关系。同时,通过绘制Receiver Operator Characteristic曲线(ROC曲线)评价各项血脂指标在高血压病患者合并大动脉僵硬度异常的诊断预测价值。
结果:
本研究共纳入患者354例,A、B、C、D四组间收缩压、舒张压及平均动脉压水平存在统计学差异(P<0.05)。各组患者冠心病和糖尿病的患病率、年龄、BMI、心率、空腹血糖、肌酐、尿素等其它指标组间均无统计学差异。
2.2×2析因分析显示,在高血压病(C、D组)和非高血压病(A、B组)患者、血脂异常(B、D组)和非血脂异常(A、C组)患者间,baPWV均存在显(异),且差异具有统计学意义。
3.在高血压病患者(C、D组)中,TC、A(I)、AIP、TC/HDL-C及nonHDL-C等血脂指标与baPWV呈线性相关并具有统计学意义,TG、HDL-C、LDL-C与baPWV无明显相关性。
4.在高血压病患者(C、D组)中,偏相关分析提示ba-PWV与收缩压、舒张圧、平均动脉压、心率、年龄及血尿素水平存在相关性,且具有统计学意义;与血肌酐、空腹血糖等则不具相关性。
5.在高血压病患者(C、D组)中,除HDL-C外,LDL-C、TC、TG、A(I)、AIP、TC/HDL-C及nonHDL-C等指标诊断大动脉僵硬度异常的ROC曲线下面积均>0.5,提示存在诊断预测价值。
结论:
1.血压水平和血脂异常可能是大动脉僵硬度增加的危险因素。
2.在高血压病患者中,TC、AIP、AI、nonHDL-C、TC/HDL-C等血脂指标(可能与)大动脉僵硬度异常存在相关性,上述指标的异常升高亦可能是大动脉僵硬(危)险因素,但这一结论还需其它相关研究进一步证实。
3.在高血压病患者中,TC、TG、LDL-C、AI、AIP、AI、nonHDL-C、TC/HDL-C等血脂指标对大动脉僵硬度异常具有一定的诊断预测价值。