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目的1.了解ICU机械通气患者呼吸困难的发生状况及其相关因素;2.探讨面部冷刺激吹风干预措施对缓解ICU机械通气患者呼吸困难的效果。方法1.采用方便抽样法,借助一般资料调查表、垂直型模拟呼吸困难量表、呼吸困难性质描述用语调查表、疼痛视觉模拟评分工具、焦虑视觉模拟评分工具等,对福州市某综合性三甲医院的149名接受机械通气治疗的重症患者进行现况调查,了解其呼吸困难的发生情况,并运用非条件Logistic回归分析等方法探索ICU机械通气患者呼吸困难的相关因素。2.采用临床随机对照试验的研究方法,选取福州市某综合性三甲医院的44名接受机械通气治疗的重症患者,并采用计算机随机分组法产生的随机数字将其分为试验组和对照组,每组22例。试验组和对照组均接受常规的治疗和护理。试验组:立即给予面部冷刺激吹风干预,时间至少5min,之后根据研究对象个人意愿来结束干预;对照组:前5min不给予任何干预措施,5min后同样给予面部冷刺激吹风干预,其干预结束时间也根据研究对象个人意愿。在干预前和干预5min后运用垂直型模拟呼吸困难量表评估患者呼吸困难程度,同时记录患者心率、呼吸频率以及血氧饱和度,分析面部冷刺激吹风干预措施对缓解呼吸困难程度的效果和对生理指标的影响。结果1.在所调查的149例机械通气患者中,呼吸困难者有83例,呼吸困难的发生率为55.7%。呼吸困难程度:轻度(1~39mm)49例,占59.0%;中度(40~60mm)15例,占18.1%;重度(61~100mm)19例,占22.9%。呼吸困难性质描述用语:气不够用有35例,占42.2%;呼吸费力感有24例,占28.9%;憋气有13例,占15.7%;胸部紧缩感有5例,占6.0%;胸闷有4例,占4.8%;窒息感有2例,占2.4%。非条件Logistic回归结果显示:压力支持水平和焦虑程度是呼吸困难发生状况的影响因素;经非参数检验、Spearman相关分析结果表明:呼吸困难严重程度与疼痛程度、焦虑程度有关。2.干预5min后试验组与对照组间呼吸困难程度比较,差异有统计学意义(Z=﹣3.820,P﹤0.01);干预5min后试验组与对照组间呼吸频率比较,差异无统计学意义(t=﹣1.522,P﹥0.05);干预5min后试验组与对照组间心率比较,差异无统计学意义(t=﹣1.574,P﹥0.05);干预5min后试验组与对照组间血氧饱和度比较,差异无统计学意义(t=﹣1.266,P﹥0.05)。结论1.多数ICU机械通气患者经受着呼吸困难这一不舒适,其发生和严重程度并不受一些客观指标的影响。临床工作者应主动去询问患者,从而更好的为患者提供舒适护理。2.面部冷刺激吹风干预措施可以降低ICU机械通气患者呼吸困难主观感受水平,并对心率、血氧饱和度等生理指标无影响。可为今后临床上制定综合的缓解呼吸困难措施提供有效的依据。