背景股骨头坏死(ONFH)又称为缺血性坏死(VAN)或无菌性坏死(ASN),其发病原因主要是类固醇、酒精或外伤性等因素刺激造成滋养血管损伤,使股骨头内松质骨和骨组织缺血坏死,软骨下骨变性、坏死、塌陷,并且逐步进展成骨性关节炎,进而影响患者的日常活动。目前对于早期股骨头坏死的保髋治疗仍是骨科的一大难题,一旦疾病进展到晚期,全髋关节置换术(THA)是唯一有效的治疗手段。该病好发于20-50岁的患者,其发病趋势呈现年轻化。因此,对于年轻或运动需求量比较大的患者,全髋关节置换术虽然解决了临床症状,但日后可能会面临感染、松动、多次翻修等问题。对于该病的治疗,早发现、早诊断、早治疗是关键,目前早期手术治疗方式主要有髓芯减压术(CD)、髓芯减压联合植骨术及髓芯减压联合生物材料植入术。髓芯减压术清除坏死组织,减轻髓内腔高压的同时,也失去了对软骨下骨板的支撑,增加了塌陷的风险。因此对于加强软骨下骨板的力学强度,找到合适的材料是目前研究的热门问题,骨移植以及生物陶瓷是当前临床上常用的植入材料,β-磷酸三钙(β-TCP)多孔生物陶瓷棒及陶瓷颗粒系统作为新兴生物陶瓷材料,已经有很多学者证实了该材料应用于治疗早期股骨头坏死的临床疗效,但与临床上常用的髓芯减压联合植骨术治疗早期股骨头坏死的临床疗效的对比分析较少。在本研究中,我们对打压植骨术和陶瓷棒植入术治疗早期股骨头坏死的临床疗效进行了系统的回顾,以期对比两种术式在治疗早期股骨头坏死的疗效,指导临床治疗。目的探究对比打压植骨术与生物陶瓷棒及陶瓷颗粒植入术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法收集2016年1月至2018年1月就诊于本院行上述两种手术治疗早期股骨头坏死患者的临床资料,根据纳入排除标准,选取符合国际骨循环研究会(ARCO)分类中Ⅱ期早期股骨头坏死患者60例,按所行手术方式分为两组,对照组入组30例患者(34髋)行髓芯减压联合植骨术,观察组入组30例患者(33髋)行髓芯减压联合陶瓷棒及陶瓷颗粒植入术,两组患者在性别、年龄、ARCO分期等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,且所有手术均由同一外科团队完成。所有入组患者术后均随访12个月,分别记录并对比2组患者术前术后的Harris评分,并根据Harris评分分级对比有效率及优良率。记录2组患者的手术情况,对比二者的手术时间、术中出血量及术后早晚期并发症。2组患者分别于术前、术后1周、3个月、6个月、12个月行双髋关节X线检查,观察新骨长入情况。术前、术后12个月行双髋关节MRI检查,观察患者术后骨坏死的进展情况,评估临床疗效。结果1.两组患者术后Harris评分较术前均有明显提高,差异有显著统计学意义(P<0.01);2.观察组术后优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3.观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,术后Harris评分明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。4.两组患者术中、术后均未出现感染、神经血管损伤、大转子滑囊炎、深静脉血栓形成等并发症。5.影像学结果来看,对照组1髋由Ⅱa期进展到Ⅲa期,2髋由Ⅱa期进展到Ⅱb期;观察组1髋由Ⅱa期进展到Ⅱc期,1髋由Ⅱb期进展到Ⅱc期。除以上患者轻度进展外,从影像学表现看股骨头坏死均无明显进展。植骨形态、位置良好,股骨头形态完整,病灶出现再骨化;陶瓷棒在位,外观无异常,无明显松动迹象。但对照组骨长入过程较缓慢,且随着植入骨逐步吸收,减压骨道仍存在,提示其长期支撑效果欠理想;观察组在生物陶瓷与正常骨组织之间放射线缩小迅速,提示其诱导成骨能力良好。结论生物陶瓷棒及陶瓷颗粒植入术与打压植骨术应用于治疗早期股骨头坏死均可取得较好的疗效,但生物陶瓷棒及陶瓷颗粒植入术操作简便、创伤小,术后对于症状的缓解、功能的改善方面效果更优,可推广应用。