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目的:比较小骨窗开颅血肿清除术与钻孔引流术治疗高血压脑出血的治疗效果和远期恢复效果,以期为临床医师提供治疗高血压脑出血方法的选择。方法:遵循循证医学的原则,运用Cochrane系统评价的方法,采用计算机检索和手工检索相结合的方法,按照系统评价的要求全面的检索PubMed,OVID,万方全文数据库,中国知网,维普中文科技期刊数据库,CBMdisk数据库等。搜集相关文献,共纳入18个样本随机对照研究,利用Meta分析进行合并分析两种手术的存活率和远期效果。结果: 1、两种手术随访尾数时间死亡率的优势比OR(odds ratio ,OR)值(95%CI)为0.80 (0.66,0.97),差异有统计学意义(P<0.05)。2、对于基底节区高血压脑出血,两种手术治疗死亡率的优势比OR值(95%CI)为0.33 (0.19,0.56) ,P<0.05差异有统计学意义。3、对超早期(<7小时)两种手术治疗高血压脑出血死亡率的优势比OR值(95%CI)为0.57 (0.26,1.24),差异无统计学意义(P>0.05)。4、术前GCS评分对手术效果的影响,OR合并=0.35,95%CI (0.16,0.77),P<0.05差异有统计学意义。当患者术前GCS评分<8分时,两种手术死亡率OR合并=0.29,95%CI(0.09,0.91),差异有统计学意义(P<0.05);当12分≥GCS评分≥8分时,OR合并=0.39,95%CI(0.12,1.25),差异无统计学意义(P>0.05);当术前GCS评分>12分时,OR合并=0.57,95%CI (0.05,5.23),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、对于高血压脑出血术后生存率,小骨窗血肿清除术术后生存率高于钻孔引流术。2、对于基底节区脑出血,小骨窗血肿清除术术后生存率高于钻孔引流术。3、高血压脑出血超早期手术治疗,两种手术术后的死亡率相同。4、以术前GCS评分为参数时,两种手术治疗后死亡率存在差异,且这种差别主要存在于GCS评分<8分的患者。