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目的:探讨超声多普勒显像应用血管增强技术对右手食指桡掌侧固有动脉的检测价值,并同时评价血管增强技术在2型糖尿病血管早期病变中的诊断价值,以供临床参考。方法:正常对照组27例,男14例,女13例,年龄34～69岁,平均年龄51.2±11.8岁,排除糖尿病、高血压、雷诺氏综合征,和其它可引起指动脉血流动力改变的疾病;2型糖尿病组54例,男26例,女28例,年龄38～71岁,平均年龄52.3±11.1岁,糖尿病病程3～22年。2型糖尿病组再根据颈动脉有无内中膜增厚、斑块形成分为2型糖尿病A组(无内中膜增厚和斑块形成)与2型糖尿病B组(有内中膜增厚或斑块形成),其中A组28例:男13例,女15例; B组26例:男13例,女13例。受检者在22～25°的超声检查室中休息15～20分钟,当脉搏与呼吸稳定时检查其右手食指掌桡侧固有动脉。使用Siemens Acuson antares 5.0型彩色多普勒超声诊断仪器,VFX13-5探头,谐波成像,频率范围4.00～6.75MHz。检查正常对照组、2型糖尿病A组、2型糖尿病B组右手食指掌桡侧固有动脉。在VET显像条件下观察并记录各个受检者右手食指掌桡侧固有动脉的走行、管壁情况,并测量其管径(D);在能量多普勒(CDE)显像条件下观察、记录其血流束充盈情况,并测量血流束宽度(W);在脉冲多普勒条件下观察血流频谱形态特点并记录其血流动力学参数:收缩期峰值流速(PSV),舒张末期流速(EDV),阻力指数(RI),每分血流量(VPM)。采用SPSS13.0软件进行统计学处理,所测数值以均数±标准差表示,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,检验水准a=0.05,p<0.05为差异有统计学意义。结果:1 81条右手食指掌桡侧固有动脉,组织谐波显像(THI)仅显示两条,CDE、VET均可显示81条;VET与CDE相比,可更清晰显示右手食指掌桡侧固有动脉走行及管壁结构。2各组右手食指掌桡侧固有动脉频谱形态比较正常对照组有25例呈低阻型,有2例呈高阻型;2型糖尿病A组有20例呈低阻型,有8例呈高阻型;2型糖尿病B组有10例呈低阻型,有16例呈高阻型。右手食指掌桡侧动脉频谱形态异常率比较,2型糖尿病A组高于正常对照组(χ~2=4.139;P<0.05),差异有统计学意义;2型糖尿病B组高于正常对照组(χ~2=17.305;P<0.05),差异有统计学意义;2型糖尿病B组高于A组卡方值(χ~2=5.934;P<0.05),差异有统计学意义。3各组右手食指掌桡侧动脉血流参数的比较2型糖尿病A组EDV低于正常对照组(P<0.05),差异有统计学意义;RI高于正常对照组(P<0.05),差异有统计学意义,PSV、D、VPM低于对照组,但P值均大于0.05,差异无统计学意义。2型糖尿病B组PSV、EDV、D、VPM低于正常对照组, P值均小于0.05,差异有统计学意义,RI高于正常对照组(P<0.05),差异有统计学意义。2型糖尿病B组PSV、EDV、VPM低于A组(P<0.05),差异均有统计学意义,RI高于A组(P<0.05),差异有统计学意义, D低于A组,但P值均大于0.05,差异无统计学意义。4各组受检者右手食指掌桡侧动脉CDE、VET表现的比较正常对照组23例右手食指掌桡侧固有动脉走行平直,内径宽窄一致,血流束边缘光整,4例走行迂曲,血流束边缘不规整;2型糖尿病A组18例右手食指掌桡侧固有动脉走行平直,内径宽窄一致,血流束边缘光整,10例走行迂曲,血流束边缘不规整;2型糖尿病B组11例右手食指掌桡侧动脉走行平直,内径宽窄一致,血流束边缘光整,15例走行迂曲,血流束边缘不规整。各组间血管走行及管壁情况异常率的比较,2型糖尿病A组血管异常率28.6%,较正常对照组14.8%高(χ~2=1.525;P>0.05),差异无统计学意义;2型糖尿病B组血管异常率57.6%,较正常对照组14.8%高(χ2=10.589;P<0.05),差异有统计学意义;2型糖尿病B组血管异常率57.6%比2型糖尿病A组28.6%高(χ~2=4.93;P<0.05),差异有统计学意义。5在VET条件下测量右手食指掌桡侧固有动脉管腔的内径(D)与在CDE条件下测量其血流束宽度(W)的比较,正常对照组D(1.006±0.157 mm)小于W(1.017±0.154mm ),2型糖尿病组A组D(1.004±0.165mm)小于W(1.020±0.126mm),2型糖尿病B组D(0.955±0.155 mm0.967±0.162mm)小于W(0.966±0.129mm),但P值均大于0.05,两者之间差异均不具有统计学意义。结论:1 VET在显示右手食指掌桡侧固有动脉方面,与THI、CDE相比,具有更高的优越性和准确性。VET在显示右手食指掌桡侧固有动脉时级别在5～6级适宜。2正常人右手食指掌桡侧动脉频谱形态为低阻型。2型糖尿病患者右手食指掌桡侧动脉频谱形态多为低速高阻型,尤其是在颈总动脉内中膜增厚或斑块形成之后。3 2型糖尿病患者在颈总动脉内中膜增厚或斑块形成之前,右手食指掌桡侧固有动脉就存在EDV降低,RI增高。4 2型糖尿病组在颈总动脉内中膜增厚、斑块形成之后EDV、PSV、D、VPM进一步减低降低,RI进一步增高。5 EDV,RI是诊断2型糖尿病患者右手食指掌桡侧固有动脉早期病变的敏感指标6与常规超声检测颈总动脉病变相比,彩色多普勒超声应用VET检测右手食指掌桡侧固有动脉可更早提示2型糖尿病患者血管病变。