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背景伴随着我国经济社会的快速发展,汽车工业、交通运输业以及基建等行业发展迅速,腹部创伤患者逐年增加,当结肠发生破裂后肠内容物和细菌进入腹腔,术后腹腔感染风险高,一旦发生脓毒症,死亡率将显著升高。因此,如何对创伤性结肠破裂患者术后脓毒症进行早期预测,以及评估脓毒症的严重程度,对该类患者术后的治疗至关重要。目的动态监测创伤性结肠破裂患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor,suPAR)水平,探讨此类患者早期血清suPAR水平与术后脓毒症之间的关系以及术后血清suPAR水平对术后脓毒症严重程度的评估价值。方法选取安徽医科大学第二附属医院急诊外科2016年3月-2017年9月收治的创伤性结肠破裂患者55例,男性37例,女性18例,依据患者术后是否发生脓毒症,分非脓毒症组及脓毒症组;脓毒症组依据其严重程度分为脓毒症非休克组和脓毒症休克组2组。分别于术前及术后24h、48h、72h检测记录患者血清suPAR、白介素-6(interleukin 6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及急性生理及慢性健康状况(Acute physiology and chronicⅡ,APACHEⅡ)评分,分析指标之间的差异并研究其对术后脓毒症的早期预测价值,以及各指标对术后脓毒症严重程度的评估作用。结果1.脓毒症组与非脓毒症组两组患者数据资料比较,两组患者术前及术后血清suPAR、CRP、IL-6水平及APACHEⅡ评分差异均具有统计学意义(P均<0.05);患者术前及术后血清suPAR水平均明显高于非脓毒症组,差异具有统计学意义((4.63±3.19)ng/ml vs.(10.38±4.32)ng/ml,P<0.05;(5.21±3.98)ng/ml vs.(12.47±4.87)ng/ml,P<0.05)。2.脓毒症休克组的术后血清suPAR水平高于脓毒症非休克组,差异有统计学意义((14.48±3.99)ng/ml vs.(8.47±3.14)ng/ml,P<0.05),随着脓毒症严重程度增加,血清suPAR水平升高。3.55例该类患者术前及术后24h血清suPAR、IL-6、CRP水平及APACHEⅡ评分结果预测患者术后脓毒症的最佳截断值的受试者工作特征曲线(ROC曲线)结果如下,suPAR的AUC分别为0.873、0.867,相对应的最佳截断值分别为≥5.89μg/L、≥5.45μg/L;IL-6的AUC分别为0.731、0.729,相对应的最佳截断值分别为≥79.21ng/L、≥100.21ng/L;CRP的AUC分别为0.624、0.593,相对应的最佳截断值分别为≥42.68mg/L、≥48.10mg/L;APACHEⅡ评分的AUC分别为0.809、0.814,相对应的最佳截断值分别为≥10、≥11。根据四项指标预测术后脓毒症的ROC曲线显示,术前及术后24h两个时间点suPAR的预测价值均明显高于IL-6、CRP,略优于APACHEⅡ评分。结论1.创伤性结肠破裂患者血清suPAR水平对患者术后脓毒症的发生有一定的早期预测价值。2.创伤性结肠破裂患者术后血清suPAR水平对患者术后脓毒症严重程度有一定的评估作用。