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目的:观察胸腔镜肺肿瘤切除术患者单肺通气(One-lung ventilation,OLV)期间应用支气管封堵器(Bronchial Blocker,BB)技术术侧肺行持续呼吸道正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)的应用效果及最优CPAP的压力。方法:选取择期行胸腔镜肺肿瘤切除术(应用支气管封堵技术)的患者120例,体重指数(BMI)18.525kg/m2;年龄4065岁;性别不限;美国麻醉医师(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级;肺功能无明显异常,一秒率(FEV1/FVC%)>70%,无限制型或阻塞型通气功能障碍;心功能无明显异常,无心血管疾病,射血分数(ejection fraction,EF)>50%;术前无贫血及其它血液系统疾病,无放化疗史;并且签署知情同意书。以上患者根据随机数字表法随机分为四组:A组(不应用CPAP),B组(CPAP=3cmH2O),C组(CPAP=4cmH2O)和D组(CPAP=5cmH2O),其中A组为空白对照组,空白对照组患者不给予CPAP。B组术中用CPAP装置给予3cmH2O CPAP,C组术中用CPAP装置给予4cmH2O CPAP,D组术中用CPAP装置给5cmH2O CPAP。所有患者入手术室后常规麻醉诱导。在胸腔与大气相通之前实行双肺通气,呼吸参数设定为:潮气量(Vt)810ml/kg,呼吸频率(f)12次/分,吸呼比(I:E)1:2。新鲜气体流量2L/min,吸入氧浓度(FiO2)为80%,维持呼末二氧化碳分压(PetCO2)3545mmHg之间。在胸腔与大气相通时,断开呼吸回路和气管导管的连接,使肺在大气压下自然萎陷2 min行支气管封堵,连接呼吸回路和气管导管,由双肺通气改为单肺通气。呼吸参数设定:潮气量为68ml/kg,呼吸频率15次/分,吸呼比1:2。新鲜气体流量2L/min,吸入氧浓度(FiO2)为80%,维持呼末二氧化碳分压(PetCO2)3545mmHg之间。记录患者的一般情况和围术期基本信息。结果:1.基本情况:四组对象的年龄、身高、体重、性别、入室PaO2、FEV1/FVC、手术类型比例、手术中补液量和术中尿量比较统计学差异(P<0.05)。2.四组患者在单肺通气30min时,各组间PaO2无统计学差异(P>0.05);单肺60min时,C、D两组PaO2明显高于A、B组(P<0.05),C、D两组间PaO2无统计学差异,A、B两组间PaO2无统计学差异;A、B两组单肺通气30min和单肺通气60min比较PaO2无统计学差异(P>0.05);C、D两组PaO2单肺通气60min明显高于单肺通气30min,有统计学差异(P<0.05)。3.A组与B组在肺膨胀情况无统计学差异(P>0.05),C组肺段膨胀发生率最高,D组肺叶膨胀发生率最高,组间有统计学差异(P<0.05)。4.A组,B组与C组在影响术者操作上无统计学差异(P>0.05),D组影响术者操作发生率最高,与ABC组间差异有统计学意义(P<0.05)。5.四组患者术后住院时间和术后7天内肺部感染发生例数无统计学差异(P>0.05)。结论:对术中应用支气管封堵器行胸腔镜肺肿瘤切除术的患者,单肺通气时术侧肺给予4cmH2O CPAP即可以有效改善氧合,且不影响手术操作,不会增加术后不良反应发生率。