护理学专业死亡教育课程知识体系构建研究

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目的:  本研究在了解国内外死亡教育现状的基础上,对护生及护士进行现况调查,了解护生和护士对死亡教育的需求,同时结合专家函询的意见,尝试构建科学的、专业的、切实可行的护理学专业死亡教育课程知识体系。  方法:  本研究属于非实验性研究中的描述性研究。综合文献研究法、问卷调查法和专家函询法等多种方法。第一部分采用文献研究法:主要利用电子资源数据库进行文献检索,了解本研究的研究现状;第二部分采用问卷调查法:采用便利抽样法,对吉林省某所高校护生和吉林省某所三级甲等临床教学医院护士,进行调查,了解护生在校教育和护士临床实践死亡教育需求现状;第三部分专家函询法:对初步拟定的护理学专业死亡教育课程知识体系内容进行专家函询,征求专家意见和建议。  结果:  (1)一半以上的护生了解过死亡相关的内容,且多是通过学校教育;64%的护生认为出生和死亡同等重要,但对死亡持“恐惧”、“逃避”态度的护生却占到了总数的53.1%;护生家里谈及死亡的情况,必要时谈及和从不谈及的高达81.3%;  (2)护生对死亡教育内容需求较高的条目排在前五位的依次为:“死亡及濒死的表现、与临终病人及家属的沟通技巧/丧亲者的哀伤辅导、临终病人身体需要及照护、死亡及濒死的判断标准、终末期患者对死亡及濒死的态度”;护生需求较低的条目排在后五位的依次为:“死亡方式的选择、堕胎的相关伦理问题、濒死体验、遗体处置、丧葬相关事宜”;  (3)护士对死亡教育内容需求较高的条目排在前五位的依次为:“与临终病人及家属的沟通技巧、医护人员压力释放教育、临终病人身体需要及照护、临终病人症状管理与控制、失落、悲伤辅导原则与方法”;护士需求较低的条目排在后五位的依次为:“丧葬相关事宜、不同宗教的死亡观、死亡的起源、死而不朽、生死学研究所”;  (4)护生和护士对死亡教育内容需求率分布情况:理论层面除了“终末期患者对死亡及濒死的态度、患者知情权与医疗决策权、各年龄层对死亡及濒死的态度”条目护生的需求略比护士需求低一些之外,其他条目均比护士需求度高;实践层面除了“与临终病人及家属的沟通技巧、死亡教育的实施方法、丧亲者的哀伤辅导”条目护生需求略高于护士需求外,其他均比护士需求低;  (5)本研究第一轮函询问卷包括3个一级指标,10个二级指标,60个三级指标,经过两轮专家函询,删除3个三级指标,增添2个二级指标,2个三级指标,最终确定体系内容包括:3个一级指标,11个二级指标,54个三级指标。其中一级指标“死亡教育理论基础”包括5个二级指标,26个三级指标;“死亡教育实践”包括4个二级指标,21个三级指标;“死亡教育应用”包括2个二级指标,7个三级指标。  结论:  (1)仅在校提供临终护理的课程根本满足不了护生的死亡教育需求,需要专业化的死亡教育;死亡话题在大多数护生家庭中仍是一个禁区,家庭生死教育长期匮乏;  (2)调查对象对死亡教育内容需求的总体水平较高,其中,护生更偏重于理论部分,护士更偏重于实践部分;  (3)本研究专家函询,最终确立了包含三个一级指标“死亡教育理论基础”、“死亡教育实践”、“死亡教育应用”的护理学专业死亡教育课程知识体系。
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