目的：本课题应用神经生理学方法观察全身麻醉与局部麻醉老年患者术后早期POCD的发生,并进一步分析POCD与年龄、性别、手术种类、手术时间、麻醉期间的生理状况等的关系,为临床预防及治疗提供依据。　　 方法：选择2008年8月至2010年10月首都医科大学附属北京天坛医院65岁以上择期非心脏手术、非颅脑手术患者65例,ASAⅠ—Ⅲ级;其中男性34例,女性31例。年龄73.6±5.9岁;全身麻醉16例,椎管内麻醉45例,臂丛及局部阻滞麻醉4例。所有病人均无术前用药。全身麻醉诱导静注咪唑安定0.03-0.05mg/kg,丙泊酚1.5-2.0mg/kg,芬太尼3-4μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,麻醉维持采用七氟醚吸入麻醉。术中监测BIS值,调整吸入麻醉药的浓度,维持BIS值于40-50,根据需要间断追加维库溴铵,以及芬太尼50-100μg。联合蛛网膜下腔/硬膜外麻醉蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因2ml+10%GSIml;硬膜外麻醉给予1%罗哌卡因维持。非全麻病人行血气分析以监测血气及血红蛋白浓度。所有病人术后镇痛采用病人自控静脉镇痛持续输注镇痛。PCA泵药物组成:凯纷200mg以生理盐水稀释到100ml;PCA泵参数设定:锁定间隔10min,单次剂量1ml(2mg),维持剂量2ml/h(4mg/h)。　　 观察指标:(1)术中呼吸及血流动力学指标、手术时间、术中出入量及出血量、术后不同时间点VAS疼痛评分等;(2)神经生理学指标:分别于术前1天、术后1、3、5天进行以下测试:ICU谵妄诊断的意识状态评估法(ConfusionassessmentmethodforthediagnosisofdeliriumintheICU,CAM-ICU);简易智力状态检查量表(Mini-mentalstateexamination,MMSE)。MMSE量表术后测试值比术前值下降2分以上即可诊断为POCD。　　 结果：65例患者中17例发生了POCD,其中全身与局部麻醉两组患者年龄、性别、体重、手术种类均无显著差异,但全麻组POCD发生例数显著高于局部麻醉组。POCD相关因素分析显示:POCD的发生与患者的年龄、性别、手术种类、手术时间、术中出血量均无明显相关性(P＞0.05)。　　 结论：POCD的发生率为26.1%,全身麻醉增加老年患者术后早期认知功能障碍的风险。POCD发生因素与年龄、性别、手术种类、手术时间、术中出血量均无明显相关性。