18F-FDG PET-CT在局部晚期鼻咽癌同期推量调强放疗中的临床应用价值

来源 :徐州医学院 徐州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:iloveshe1987
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目的:探讨18F-FDG PET/CT在局部晚期鼻咽癌患者同期推量调强放疗中对靶区勾画、剂量学分布及临床近期疗效的影响。  方法:67例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ期41例、ⅣA期26例)随机分成三组:A组:CT引导的均匀剂量的调强放射治疗组(computed tomography guided uniformdose-intensity modulated radiation therapy,CT-IMRT)(24例),B组:CT引导的同步加量调强放射治疗组(CT guided-simultaneous modulated accelerated radiationtherapy,CT-SMART)(22例),C组:FDG高代谢显像引导的同步加量调强放射治疗组(high metabolic imaging guided-SMART,HIG-SMART)(21例);前两组采用CT图像勾画靶区,第三组采用CT与PET-CT融合图像勾画靶区。治疗方案:IMRT(均匀调强放疗):GTV/CTV:1.91-2.0Gy/f;SMART(同步推量调强放疗):GTVp/GTVN:2.2-2.4Gy/f,CTV1:1.91-2.0Gy/f;CTV2:1.8 Gy/f;三组均同步两周期的“FP”或“TP”化疗方案。评价不同图像下靶区勾画及照射技术对靶区剂量分布、相对生物有效剂量、近期疗效及毒副反应的影响。  结果:1.A、B、C三组GTV体积(cm3)分别为32.78±3.08、31.99±2.29、22.94±3.44,C组与A、B两组相比差异有统计学意义(P<0.05);C组90.5%(19/21)GTV缩小,9.5%(2/21)GTV扩大(分期改变),其中47.6%(10/21)GTV体积改变大于25%。2.A、B、C三组GTV的平均剂量(Gy)分别为70.01±0.20、71.55±0.35、77.17±0.68,C组与A、B两组相比差异有统计学意义(P<0.05);3.A、B、C三组间GTV的平均BED(Gy)分别为84.01±0.24、87.10±0.40、95.29±0.84,C组与A、B两组相比差异有统计学意义(P=0.000);4.A、B、C三组2年无局部进展生存率分别为:83.3%、95.5%和100%;2年无区域进展生存率分别为:95.8%、100%和100%;2年无远处转移生存率分别为:83.3%、90.9%和100%;2年总生存率分别为:87.5%、95.5%和100%。5.三组间急性放疗反应无统计学差异(P>0.05)。  结论:PET-CT同机图像融合有利于更好的分期和靶区的精确勾画,减少GTV体积,通过提高肿瘤的分次量和总剂量,提高GTV的BED,有较好的近期疗效。
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