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目的:分析中重度缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿亚低温治疗(mild hytpothermia,MH)前后振幅整合脑电图(a EEG)背景活动、睡眠觉醒周期(sleep-wake cycle,SWC)、癫痫样惊厥活动(seizure activity,SA)的变化特点,从而评估中重度缺氧缺血性脑病患儿亚低温治疗的疗效。方法:选取2015年3月至2017年2月在新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗的中、重度HIE患儿79例,根据缺氧缺血性脑病临床分度分为两组:中度HIE组(41例),重度HIE组(38组)。然后依据吉林大学医院NICU购买亚低温治疗仪前后将两组再分为中度HIE常规治疗组(A组19例)、中度HIE亚低温治疗组(B组22例);重度HIE常规治疗组(C组20例)、重度HIE亚低温治疗组(D组18例),分别在治疗前、治疗后1周描记振幅整合脑电图(a EEG)。结果:1.A组、B组、C组、D组在胎龄、出生体重、性别、娩出方式、1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分、机械通气、羊水情况、胎盘情况、脐带情况、产前危险因素、产时危险因素等方面差异均无统计学意义(p>0.05)。2.中度HIE常规治疗后与治疗前相比,背景活动中的连续性电压出现增多、睡眠觉醒周期更成熟,差异具有统计学意义(p<0.05)。中度HIE亚低温治疗后连续性电压出现增加、SA发作较前减少、SWC更趋于成熟,a EEG总分较治疗前提高(p<0.05)。3.重度HIE常规治疗后与治疗前相比,在背景活动方面存在统计学差异。重度HIE亚低温治疗后较治疗前连续性电压增多、不连续性电压减少、SWC更成熟(p<0.05)。4.重度HIE与中度HIE在a EEG上比较连续性电压减少、部分连续性电压、不连续性电压增多,电静息、癫痫样惊厥活动出现增多、SWC缺失率增高(p<0.05)。5.在a EEG评分上,中度HIE常规治疗后在SWC、下边界振幅、总分数值方面较治疗前增高(p<0.05)。中度HIE亚低温治疗后在电压连续性、SWC、带宽结合下边界、总分上较治疗前增高(p<0.05)。重度HIE常规治疗后在电压连续性、SWC、总分上较治疗前增高(p<0.05)。重度HIE亚低温治疗后在电压连续性、SWC、下边界振幅、带宽结合下边界、总分上较治疗前增高(p<0.05)。6.重度HIE与中度HIE相比,a EEG评分的SWC、带宽结合下边界、总分分值低(p<0.05)。结论:1.缺氧缺血性脑病患儿a EEG会表现为电压的连续性降低、SWC缺失、出现电静息、SA高发等异常脑电图改变。2.a EEG背景活动的改变与缺氧缺血性脑病的严重程度有关,随着程度的加重,连续性电压减少而不连续性电压增加,SWC更加不成熟甚至缺如,SA发病率升高,甚至出现反复或者持续性癫痫发作,电静息、连续性低电压发生率也随之增加。3.a EEG评分与缺氧缺血性脑病的严重程度有关,重度缺氧缺血性脑病的a EEG评分明显降低。4.中度缺氧缺血性脑病患儿亚低温治疗后a EEG在背景活动、癫痫样惊厥、睡眠觉醒周期方面较前好转,在背景活动方面的改善作用优于常规治疗。重度缺氧缺血性脑病患儿亚低温治疗后在背景活动、睡眠觉醒周期方面较前好转,但与常规治疗相比,改善作用差别不大。5.中度HIE亚低温治疗后a EEG评分在电压连续性、睡眠觉醒周期、带宽结合下边界、总分数值方面较治疗前均提高,在睡眠觉醒周期及总分数值方面改善作用优于常规治疗。重度HIE亚低温治疗后在a EEG评分各项上较治疗前均提高,在下边界振幅上改善作用高于常规治疗。