感染性骨缺损手术前后骨生长因子表达的研究

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sysu_allan
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背景与目的:近年来,随着我国经济实力和综合国力的提高,交通运输业及建筑行业的蓬勃发展以及人类户外活动的增加,致使复杂性、开放性损伤的患者越来越多。感染性骨缺损是开放性骨折中一种严重的并发症,通常可导致骨组织结构破坏,感染经久不愈,对患者的生活质量造成不同程度的负面影响。在感染性骨缺损的治疗中,抗感染的同时促进骨缺损的愈合是治疗的重中之重。随着医疗技术水平的提高,应用骨搬移手术治疗感染性骨缺损取得了较好的效果,该技术基于牵张成骨的原理,通过缓慢持续的牵拉来刺激骨组织和神经血管的再生,从而促进了骨缺损的愈合。感染性骨缺损的愈合受骨生长因子、激素、病灶周围的血运重建等多种因素的影响,其中骨生长因子的作用尤为重要,它们参与了骨组织的再生、修复与重建,在骨愈合的过程中扮演着至关重要的角色。本研究主要探讨胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factors-1,IGF-1)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b-FGF)在感染性骨缺损手术前后的表达情况,及其与感染性骨缺损愈合的相关性。方法:取36只雄性SD大鼠,通过在大鼠胫骨下段人为造成约为4mm的骨缺损,并在骨缺损处注入金黄色葡萄球菌构建感染性骨缺损大鼠模型。2周后将36只感染性骨缺损大鼠随机分成2组,即手术组和对照组,每组18只。手术组进行清创术后安装外固定架并进一步进行骨搬移治疗;对照组进行清创手术治疗后安装外固定架不进行骨搬移治疗。术后第2周进行X线摄片,术后第2、3和4周进行H&E染色和Elisa进行检测,通过以上检测分析两组感染性骨缺损的愈合情况及IGF-1和b-FGF的表达情况。结果:(1)造模术后3天,36只大鼠伤口均出现了局部的红肿,活动受限并有脓液流出的现象,术后一周,所有大鼠的生命体征恢复平稳并可自由活动。(2)X线结果显示:对照组中骨痂形成较少,骨缺损间隙仍较明显。与对照组相比,手术组中骨缺损区可见大量高密度的骨痂形成,缺损两端有骨桥形成,骨髓腔有再通趋势。(3)H&E染色结果显示:术后第2周,对照组可见大量的条索状纤维结缔组织,软骨细胞与间充质细胞混杂,骨小梁大小不一,形态不规则;手术组纤维组织减少,可见较多的新骨形成,骨小梁趋于致密。术后第3周,对照组可见成软骨细胞,间充质细胞,及少许新生毛细血管,但骨痂仍偏少且骨小梁排列紊乱;手术组可见较多间充质细胞和新生毛细血管,骨痂较多且骨小梁结构致密,硬骨痂开始向皮质骨重塑。术后第4周,对照组中存在成骨细胞,骨细胞和少量破骨细胞的分布,可见较多类骨质组织;手术组成骨细胞、骨细胞密集,骨小梁由密集的成骨细胞环绕,可见大量类骨质组织,骨缺损处皮质骨重塑基本完成。(4)血清学结果显示:手术组在术后第2周及第3周IGF-1的表达水平显著高于与对照组,差异有统计学意义(p<0.05);手术组第2周b-FGF的表达水平显著高于与对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:1、通过在骨缺损处注入金黄色葡萄球菌的方法可以成功构建感染性骨缺损大鼠模型。2、手术后IGF-1和b-FGF的表达增加可能在感染性骨缺损修复的过程中起到了关键作用。
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