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[背景]AECOPD并呼吸衰竭为临床急危重病,是指COPD患者短期内病情恶化,出现急性咳嗽、咳痰、气短及喘息明显加重,痰量增多,可伴发热等症状,且血气分析提示呼吸衰竭。中医无此病名,但根据其发病特点及临床表现,本病当属于中医“咳嗽”、“肺胀”、“痰饮”、“喘证”、“厥脱”、“神昏”等范畴。目前中医学对于AECOPD并呼吸衰竭的认识主要是根据临床表现、自身经验等,辨证比较分散,各成体系,没有统一意见,造成中医治疗方案混乱,因此开展关于AECOPD并呼吸衰竭的临床症状、证素、证候学的分布规律研究具有重要意义,另外探索本病中医证候和胃肠功能障碍关系的研究将为中医药防治危重病提供重要依据。[目的]通过对临床病例症状、体征等的调查研究,得出AECOPD并呼吸衰竭患者证素、证候的分布规律,并进一步分析其常见证候与胃肠功能障碍之间的相关性。[内容与方法]对2008至2012年东直门医院符合纳入标准的166例临床病例资料进行调查研究。采用SPSS20.0统计软件包,进行统计描述和分析等,计数资料应用卡方检验,计量资料用方差分析。以选用的症状、体征辨证素表,症状、体征对证素贡献度(权值)表为基准,计算症状、体征对相关证素的贡献度,根据标准选用达到或超过20的证素,得出常见证素；根据证素组合证候规律组合证候,结合专家经验及临床实际确定AECOPD并呼吸衰竭临床常见证候,并分析中医证候与胃肠功能障碍的相关性。[结果]证素方面,肺、脾、心、肾、心神为主要病位证素；气虚、阳虚、阴虚为其主要虚性证素；痰、热、饮、血瘀、风、表为其主要实性证素。证候方面,显示肺脾气虚痰浊阻肺证,肺肾气阴两虚痰热壅肺证,肺脾肾阳虚痰饮停肺证,心肺气虚痰瘀阻肺证,肺脾肾不足痰蒙神窍证,肺脾气虚表寒肺热证为本病主要证候。本病中医各证候之间是否发生胃肠功能障碍有显著统计学意义(P<0.05),其中肺脾肾不足痰蒙神窍证胃肠功能障碍发生率为100.0%,肺肾气阴两虚痰热壅肺证为81.5%,心肺气虚痰瘀阻肺证为65.0%；中医各证候之间胃肠功能障碍严重程度有显著统计学意义(P<0.05),其中肺脾肾不足痰蒙神窍证胃肠功能障碍评分为9.7±3.3,肺肾气阴两虚痰热壅肺证为7±2.2,心肺气虚痰瘀阻肺证为6.8±2.1。对各证型之间进行两两比较得出,肺脾气虚痰浊阻肺证与肺肾气阴两虚痰热壅肺证、心肺气虚痰瘀阻肺证、肺脾肾不足痰蒙神窍证之间有显著统计学意义(P<0.05)；肺肾气阴两虚痰热壅肺证与肺脾肾不足痰蒙神窍证、肺脾气虚表寒肺热证之间有显著统计学意义(P<0.05)；肺脾肾阳虚痰饮停肺证与心肺气虚痰瘀阻肺证、肺脾肾不足痰蒙神窍证之间有显著统计学意义(P<0.05)；心肺气虚痰瘀阻肺证与肺脾肾不足痰蒙神窍证、肺脾气虚表寒肺热证之间有显著统计学意义(P<0.05)；肺脾肾不足痰蒙神窍证与其余各证型之间有明显差异,具有显著统计学意义(P<0.05)[结论](1)AECOPD并呼吸衰竭病位证素为肺、脾、心、肾、心神等；虚性病性证素为气虚、阳虚、阴虚等；实性病性证素为痰、热、饮、血瘀、风、表等。肺脾气虚痰浊阻肺证,肺肾气阴两虚痰热壅肺证,肺脾肾阳虚痰饮停肺证,心肺气虚痰瘀阻肺证,肺脾肾不足痰蒙神窍证,肺脾气虚表寒肺热证为AECOPD并呼吸衰竭的主要证候。(2)AECOPD并呼吸衰竭主要证候之间胃肠功能障碍的发生率及严重程度有明显差异,其中肺脾肾不足痰蒙神窍证发生率最高,且胃肠功能障碍评分整体偏高,病情严重,其次为肺肾气阴两虚痰热壅肺证。