基于数据挖掘技术研究颜勤教授治疗功能性便秘的用药规律

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目的:本次课题是基于中医传承辅助系统(TCMI V2.5),运用“熵”的核心算法挖掘颜勤教授治疗功能性便秘的证型规律及用药特点。基于关联规则等挖掘方法总结分析出颜勤教授治疗功能性便秘的新方组合及内在联系,通过分析临床病例,初步总结出导师诊治功能性便秘的临床思路和辨证规律。为客观化和规范化祖国医学的临床研究提供依据和思路。方法:收集2017年1月至2018年1月就诊于颜勤教授门诊,且诊断符合罗马IV标准中功能性便秘的病例共183例。利用中医传承辅助系统(TCMI V 2.5)建立数据库源,运用其中的关联规则、改进互信息法、复杂系统熵聚类等方法进行数据分析和挖掘,对所收集病例进行资料整理、系统归类、数据挖掘,明确处方的用药规律及内部关联,分析出颜勤教授治疗功能性便秘的用药经验及证型分布规律。结果:1.通过传承辅助平台对所收集功能性便秘患者进行分析,其中总病例数183例。按性别归类:男性患者72人(39.3%),女性患者111人(60.6%),男女人数之比为1:1.54;按年龄归类:17-40岁年龄段64人(34.9%),41-60岁年龄段75人(40.9%),61-79岁年龄段44人(24%),以41-60年龄段人数占比最大,其中年龄最小者17岁,年龄最大者79岁。2.总药味数130味,四气以温、寒、平为主,辛、凉为辅;五味以苦、甘、辛为主,酸、咸为辅;统归脾、胃、肺经,上呼心与心包,中合肝、胆,下应肠、肾。3.运用频次在前10位的药物分别为:白术、火麻仁、厚朴、枳壳、麦冬、太子参、黄芪、生地黄、枇杷叶、郁李仁,体现颜勤教授治疗本病以扶脾滋肾,疏化气机为法。4.约束相关参数提取出常用药物组合56对、核心药物组合26组、13首新处方。6.颜勤教授结合临床将功能性便秘分为肠道气滞证、肺脾气虚证、肠道实热证、湿热郁阻证、津亏血少证、脾肾阳虚证、瘀血阻滞证、阴虚肠燥证八大证型。结论:1.透过中医传承辅助系统搭建的挖掘平台所产生的13个治疗功能性便秘的新处方中,可体现颜勤教授治疗本病的临床思路,治病不限于病,当辨其证,施其善,集补益温通、淡渗通利、理气调和、养血活血为一体。2.中医传承辅助系统(TCMI V 2.5)可直接将言传心授、跟师笔录的传承形式过渡到数据化时代,透过个人的、零散的经验总结挖掘出内部的、隐藏的联系。但对于所提取新处方的临床疗效还需进一步考证,所挖掘数据与临床不相符时可提醒研究者思考用药规律的内在隐藏联系,开发临床新思路,也为软件开发者改进信息系统提供依据。
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