目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉粥样硬化和脑梗塞关系。方法：2003年5月到2004年2月间，91例脑梗塞住院患者被列入研究对象。根据病灶大小分三组：大片梗死21例，小片梗死44例，腔隙性梗死26例；根据颈动脉彩超检测结果将研究对象分为颈动脉斑块组34例，无颈动脉斑块组57例。全部患者测定血浆Hcy、叶酸、VitB₁₂水平。分析血浆Hcy水平与中风的危险因素、病灶大小、颈动脉斑块及血清叶酸、VitB₁₂的关系。 结果：血浆Hcy水平：（1）与高血压、糖尿病、血脂、性别、年龄各指标无明显相关关系，（2）与梗死病灶大小无关；（3）与颈动脉粥样硬化斑块有关，有斑块34例，血浆Hcy（20.73±9.31）umol／l，无斑块57例，血浆Hcy（15.46±11.4）umol／l，前者高于后者（P＜0.05）（4）与血清叶酸、VitB₁₂呈负相关（r₁s=-0.264，r₂s=-0.16，P＜0.05）。 结论：Hcy水平与脑梗塞大小无关，Hcy水平升高与颈动脉粥样硬化斑块密切相关，与血清叶酸、VitB₁₂呈负相关。高血浆Hcy血症可能是颈动脉粥样硬化的危险因素，但与梗死关系不明确。