中青年乳腺癌患者戈舍瑞林用药依从性及其影响因素的研究

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目的调查中青年乳腺癌患者戈舍瑞林用药依从性的现状,了解并分析其用药依从性的影响因素,探讨提高依从性的策略。方法回顾性收集2015年1月至2017年12月期间,在我院内分泌乳腺外科使用戈舍瑞林的中青年Luminal型和三阴型乳腺癌患者的资料,使用一般资料收集表收集患者的姓名、年龄、乳腺癌家族史、婚姻状况、生育史、文化程度、职业、感知经济条件、医保类型、居住地类型、乳腺疾病既往史、用药目的、用药时间、不良反应、AJCC分期等一般资料。使用内分泌治疗药物依从性调查问卷,调查中青年Luminal型和三阴型乳腺癌患者用药依从性现状,采用Logistic回归和Fisher精确检验分析此类患者戈舍瑞林用药依从性的相关影响因素。结果(1)中青年乳腺癌患者中需要使用戈舍瑞林进行治疗的主要为Luminal型和三阴型乳腺癌患者。本研究共纳入211例Luminal型和三阴型乳腺癌患者,成功随访185例,总体随访成功率为87.7%,依从性好的患者107例,总体依从率为57.83%。(2)本研究中纳入Luminal型乳腺癌患者174例,成功随访154例,随访成功率为88.5%,依从率为53.3%。单因素分析结果显示,文化程度(χ~2=13.586,P=0.000)、医保类型(χ~2=13.042,P=0.001)、不良反应(χ~2=7.88,P=0.005)以及是否了解戈舍瑞林的疗程时间(χ~2=14.251,P=0.001),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:高中及以下学历(P=0.020,OR=0.383,95%CI=0.171~0.859)、居民医保(P=0.010,OR=0.168,95%CI=0.043~0.656)以及不了解戈舍瑞林的疗程时间(P=0.005,OR=0.347,95%CI=0.166~0.726)为影响依从性的危险因素。(3)共纳入三阴型乳腺癌患者37例,成功随访31例,随访成功率为83.8%,依从率为80.6%,依从性较好。Fisher精确检验结果显示:文化程度(P=0.022)和经济情况(P=0.026)对依从性有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。未婚、未育患者的依从性为100.0%,优于已婚(76%)已育(70%)患者;了解用药目的(87.0%)和疗程时间(90.0%)的患者依从性优于不了解用药目的(62.5%)和疗程(76.2%)的患者;职工医保(88.9)和居民医保(87.5)患者的依从性优于其他医保类型(40.0)的患者。结论(1)中青年乳腺癌患者使用戈舍瑞林的总体依从性不良,Luminal型乳腺癌患者依从性较差,三阴型乳腺癌患者依从性良好。因此,医护人员应加强督查和管理患者戈舍瑞林的用药情况,尤其要关注Luminal型乳腺癌患者的用药依从性。(2)中青年Luminal型乳腺癌患者戈舍瑞林用药依从性的影响因素较多,主要为文化程度、医保类型和是否了解用药目的和疗程时间。临床医护人员应加强中青年Luminal型乳腺癌患者院外用药的管理和随访工作,应关注患者的文化程度、医保类型等方面因素,根据患者的个体情况,制定相应的健康教育策略。(3)中青年三阴型乳腺癌患者戈舍瑞林用药依从性的主要影响因素为生育情况、医保类型和是否了解用药目的及时间。因此,医护人员在关注患者的文化程度、医保类型等方面因素的同时,应充分了解患者的生育需求和意愿,监督其用药情况,提高患者的用药依从性。
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