产妇对母乳库及捐献母乳的知识、态度、认知的混合性研究

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背景:母乳中含有大量的营养物质,可以满足6个月内新生儿生长发育的所有需要,是婴儿最理想的食物来源。母乳喂养对于早产儿更是意义重大,能显著降低早产儿坏死性小肠结肠炎、败血症的发生率,提高早产儿存活率。当各种原因导致的母乳供应不足时,由母乳库提供的捐献母乳被推荐为早产儿最佳营养来源的第二选择。中国早产儿数量众多,母乳库的建立对促进早产儿母乳喂养、降低早产儿死亡率、改善其生存和预后有着极其重要的意义。然而,目前中国母乳库的建立远远落后于欧美国家,关于产妇对于母乳库及捐献母乳的相关研究相比于国际先进水平存在较大差距。目的:(1)调查产后6个月内母亲对于母乳库及捐献母乳的知识、态度及行为水平,并深入探讨其对母乳库及捐献母乳的认知;(2)探究影响产后母亲对母乳库和捐献母乳的知识、态度和行为的因素;(3)探讨母亲捐献母乳及接受母乳库母乳的动机及阻碍因素,为母乳库的建立提供可行性建议。方法:本研究为量性研究方法与质性研究方法结合的混合性研究。量性研究部分:采用便利抽样的方式,于武汉市某妇幼保健院及某三甲医院妇科门诊抽取产后6个月内的母亲作为调查对象,最终获得1,078个调查样本。使用住院产妇母乳捐献知信行问卷,测量产后6个月内母亲母乳库及母乳的知识、态度及行为,并探究影响其母乳库及捐献母乳知识、态度、行为的因素。采用SPSS 25.0软件进行统计分析,使用描述性统计分析调查对象的一般状况,采用两独立样本t检验及方差分析比较调查对象不同人口学资料调查对象得分的差异,采用多元线性回归分析调查对象母乳库及捐献母乳的知识、态度、行为得分的影响因素,采用Pearson相关性分析比较调查对象母乳库及捐献母乳知识、态度、行为之间的相关性。质性研究部分:采用目的抽样的方式抽取量性研究中名听说过母乳库的产后母亲8名作为访谈对象。采用内容分析法进行主题提取,并使用Nvivo12.0软件辅助主题提取。结果:量性研究部分:1,078例调查对象中,216(20%)例听说过母乳库及捐献母乳。知识维度正确率最高的条目为母乳的益处,正确率最低的条目为捐献母乳的用途。811(75.3%)例调查对象支持母乳库的建立,877例(81.3%)对捐献母乳持支持态度,412(38.3%)例对接受母乳库的捐赠母乳持支持态度。调查对象母乳捐献行为不乐观,缺乏捐献母乳及传播母乳库知识的兴趣,仅28.3%调查对象表示愿意持续捐献母乳。调查对象母乳库及捐献母乳知识、态度呈弱正相关(r=0.45,P<0.001);知识及行为呈弱正相关(r=0.37,P<0.001);态度及行为呈强正相关(r=0.66,P<0.001)。调查对象的年龄、学历、分娩的新生儿体重及既往听说过母乳库是影响其母乳库及捐献母乳知信行得分的促进因素;孕期或哺乳期用药经历是影响其母乳库及捐献母乳知识维度得分的阻碍因素。质性研究部分:访谈共提炼出四个主题,(1)对母乳库的认知,包括两个亚主题:对母乳库建立的高度期待;对母乳库的建立不感兴趣。(2)捐献母乳的动机和阻碍因素,包括六个亚主题:过多的母乳分泌;利他主义;对母乳价值的和强烈的母乳喂养意愿;家庭支持;不便的交通以及母乳库路途耗时长;对复杂捐献流程的担忧。(3)使用捐赠母乳的阻碍,包括三个亚主题:安全问题担忧;对自己的小孩吃他人的母乳感到不适;住院期间配方奶喂养经历。(4)母乳库建立的可行性建议,包括三个亚主题:母乳库宣传及宣教的加强;宣教信息的来源、宣教的形式及时机;捐献母乳的促进。结论:母乳库的普及程度较低,仅有20%产妇听说过母乳库,且主要途径为网络。产妇对母乳喂养及母乳的益处有一定的了解,这能促进她们的母乳捐献行为;但产妇缺乏对母乳库及捐献母乳的了解,担心疾病的传染,导致她们不愿意接受捐赠的母乳。在建立母乳库之前,应加强母乳喂养的宣教,同时加强对医务人员的培训。在建立母乳库初期,医护人员应加强母乳库及捐献母乳的宣传教育。健康教育内容应着重于母乳捐献者的筛选、捐献母乳的处理储存过程,以降低母亲对于捐献母乳安全问题的担忧,宣教可通过网络进行,也可通过孕妇学校线下开展。
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