研究背景与目的：早产的发生率为5％～15％，早产儿中有15％于新生儿期死亡，除去致死性畸形，75％以上围产儿死亡与早产有关。近年来，虽然我国围产保健工作和产科干预措施有很大程度提高，但早产的发病率却未见明显降低。因此探索现代生活条件下早产的发病原因，对于降低婴儿死亡率，提高人口素质尤为重要。国内外的医务工作者对早产的危险因素进行了不同程度的流行病学研究，但不同国家和地区早产危险因素的作用程度也不完全一致。本研究对在第四军医大学西京医院分娩早产儿的产妇和足月产产妇进行成组病例对照研究，以期探索早产的危险因素，为制定预防策略和措施提供理论依据。 方法：2002年6月至2003年12月在第四军医大学西京医院住院分娩的连续产妇，共得到调查问卷1071份。早产组的纳入标准是：妊娠足28周至不满37周终止者：排除人工引产者，最终进入早产组111例。对照组的选择：从同期住院分娩的产妇中排除早产产妇后，将其余产妇进行编号，从中随机产生120例对照；排除过期妊娠者，最终进入对照组117例。采用成组病例对照研究，用非参和卡方检验的方法对55项早产的可疑危险因素进行单第四军医大学硕士学位论文因素分析，筛选出早产危险因素;进一步对其进行多因素logistic回归分析，筛选出早产主要危险因素;并计算主要危险因素的人群归因危险度;用McNulnar卡方检验，针对重复调查的病例，比较两次调查结果中主要危险因素的一致性.结果:单因素分析，得到17项早产危险因素，分别是:孕妇年龄小、家庭月经济收入低于1000元、引流产3次以上、初中以下文化程度、妊娠合并贫血、妊高征、妊娠合并心脏病、孕期负性生活事件、早产史、暴露视频终端、孕期接触有毒物质、首次产检时间晚于12周、产前检查次数较少、孕期严重噪音污染、孕期每天打手机时间大于smin、孕妇高血压家族史、多胎妊娠。 经进一步多因素logistic回归分析发现:暴露视频终端每天超过2.5h(oR=5.1，95%Cl=1.7一15.4)、孕期接触有毒物质(oR= 136.7，95%Cl=9 .9一1889.6)、负性事件(OR==4 6.1，95%Cl=2.7-771.4)、妊高征(oR=‘.7，95%Cl=1.1一19.2)、早产史(OR= 159.5，95%Cl=2.5一10205.8)，其人群归因危险度分别是7%、28%、 8%、29%、11%。 在全部1071例病例中随机产生30例，另请一位临床工作人员进行重复调查，McNumar卡方检验分析上述五项早产主要危险因素在前后两次调查中的一致性达到97%~100%。结论:孕期暴露视频终端时间较长，孕期接触有毒物质、负性生活事件、妊高征和早产史是早产的主要危险因素。早产病例中由于孕期较长时间暴露于视频终端引起的占7%;由于孕期接触有毒物质引起的占28%;由于孕期负性生活事件引起的占8%;由于妊高征引起的占29%;由于孕妇有早产史引起的占11%。另外本研究中重复调查的高一致性说明设计的问卷项目清晰、明确，结果可信度高。