改革开放后,我国农村经济和社会有了较大发展,农民生活水平有所提高。然而农村社会医疗保险发展并没有与整个社会的发展同步,当前农村社会医疗保险体系与农民日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出,农村社会医疗保险发展不全面、不协调。这与政府在农村社会医疗保险事业中的责任履行缺失有很大关系。农村社会医疗保险事业作为医疗保险工作最基本、最薄弱的环节,政府理应承担起更大的责任。加强农村社会医疗保险政府责任,有利于减轻农民因疾病经济负担过重,消除农村贫困,促进城乡协调发展,建设和谐社会主义新农村。我国农村社会医疗保险的公共产品属性、信息的不对称及公共服务的市场化决定了政府责任的必然性。通过借鉴德日政府发展农村医疗保险的经验,得出农村社会医疗保险事业的发展政府有不可推卸的责任,应建立政府在医疗保险领域的主导地位,并对政府在医疗保险领域承担的责任范围和角色进行了界定。同时透过对我国农村合作医疗制度变迁的历史和政府责任的回顾,深刻剖析出当前农村社会医疗保险事业中政府责任履行上存在医疗筹资机制不完善、医疗机构供给不足、管理不规范等问题,指出政府责任缺失的原因为相关保险立法滞后、资金投入不足、制度监管缺失与责权配置失衡,进而探索出在农村社会医疗保险中规范和强化政府责任的具体措施,即积极推进农村社会医疗保险立法、加大政府投入、及时调整相关政策、探索多层次的农村社会医疗保险模式。随着政府责任的逐步履行,农村社会医疗保险制度一定会越来越完善,最终使广大农村居民享受到和城镇居民统一的医疗保险。