中医综合肺康复治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床应用

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研究目的本研究旨在挖掘和整理中医宝库,以现代医学方法进行功能检查和疗效评估,评价中医传统综合肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效,并与现代西医综合肺康复做同步观察,以进一步发掘并发挥中医药治疗COPD的优势。研究方法选择广东省中医院呼吸科门诊COPD稳定期患者共57例(最后完成的有49例),按入组先后顺序随机分为中医综合肺康复组(中医组,n=18)和西医综合肺康复组(西医组,n=18),对照组(n=13),三组在常规药物治疗基础上进行为期12周的试验。中医组按照辨证论治及辨体质制定一个综合的中医综合肺康复方案,内容包括八段锦锻练、中药、体质食疗。西医组予健康教育,并按照运动心肺测试结果予制定个体化运动康复方案。对照组除常规治疗,不予任何处理。三组治疗前后进行肺功能、运动心肺测试、6分钟步行距离测试、生活质量评定。数据采用SPSS11.5软件包进行统计。研究结果康复前三组的一般资料(年龄、性别、病程)及各项参数(包括FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、MVV、MVV%、TLCO、TLCO%、WRmax、WRmax%、VO2max、VO2max%、VO2/kg、HPanax、HRmax%、Time、6MWD、SGRQ、BORG)差异均无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。康复前后,三组的肺功能指标FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、TLCO、TLCO%的变化均无统计学显著差异(P均>0.05)。对照组在运动耐力指标(WRinax、VO2max、Time、6MWD)方面前后差异均无统计学意义(P均>0.05),而在生活质量方面,SGRQ评分较前下降,与试验前差异有统计学意义(P<0.05)。康复后,中医组和西医组在最大运动功率(WRmax)、最大摄氧量(VO2max)、运动耐力时间(Time)、6分钟步行距离(6MWD)、生活质量评分(SGRQ)这几个方面均获得了有统计学意义的改善(P<0.05);从改善程度即疗效来说,在最大运动功率(WRmax)、最大摄氧量(VO2max)、运动耐力时间(Time)、6分钟步行距离(6MWD),中医组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),而与西医组之间差异无统计学意义(P>0.05)。而在生活质量评分(SGRQ)的改善程度方面,中医组与对照组间、中医组与西医组间差异均有统计学意义(P<0.05)。研究结论中医综合肺康复对治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期是行之有效的,它可以提高患者的运动能力,减轻呼吸困难症状,提高生活质量。且中医综合肺康复在改善患者生活质量方面,较西医综合肺康复有优势。中医综合肺康复方式多样,群众接受度和认同度高,值得临床推广。
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