研究背景:随着科技的不断发展,社会的不断进步,人们生活节奏的越来越快,进而出现各种原因造成脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)的发病率越来越高。SCI是一种中枢神经上的严重的创伤,且有着极大的并发症和致残率,迄今为止还没有十分有效的治疗方式。因为其非常高的医治花费,给广大脊髓损伤病人、家庭及社会带来了很沉重的负担。脊髓损伤给患者带来最直接的就是损伤平面以下感觉运动功能的丧失,导致生活不能自理,全球将治疗的最终目的集中于这一功能改善上面,因此找到切实可行的、经济有效的脊髓损伤治疗方式是十分急迫的。随着中医治疗手段的推广和发展,越来越多的实例印证了督脉电针对于治疗脊髓损伤有着比较好的效果,但是其治疗机制尚且不是很明确。而且随着运动医学的发展,康复治疗也同样成为了一种治疗脊髓损伤比较好的方式,但是目前人们对于康复治疗采用的方式多种多样且无法提供确切的训练方案,且对于联合治疗的研究也相对较少。研究目的:明确电针联合转轮跑步训练治疗对脊髓损伤大鼠的功能是否有所改善,明确电针联合转轮跑步训练治疗是否要比单纯电针单纯转轮跑步训练效果好,明确电针联合转轮跑步训练治疗改善其功能的形态学依据,并探讨其调控机制以期待能够为脊髓损伤的临床治疗提供新的治疗靶点和方向。研究方法:实验选取SPF级成年雌性健康SD大鼠50只,体重250~300g,随机分成5组,每组10只分组情况如下:假手术组(Sham组)、对照组(Control组)、电针组(EA组)、转轮组(Wheeled treadmill组)、电针转轮联合组(EA+Wheeled treadmill组)。正式试验开始前一周进行每天20分钟的转轮跑步适应训练,而后进行脊髓损伤模型制作。随后根据各分组情况进行连续7周的督脉电针、转轮跑步以及联合的治疗。期间每周六进行一次体重测量、尿量测量;BBB评分来检测脊髓损伤大鼠后肢的运动功能恢复情况;甩尾实验检测大鼠的感觉功能恢复情况;每两周进行一次斜板实验;治疗7周完成后进行核磁共振扫描检测大鼠脊髓损伤部位的各向异性分数,神经纤维的数量;治疗7周完成后进行PET-CT检测大鼠脊髓损伤部位、膀胱及后肢的能量代谢情况;治疗7周完成后进行电生理实验检测大鼠脊髓损伤修复后皮质运动区对后肢肌肉的控制能力以及大鼠后肢的肌电图;各种检测完成后取材大鼠的脊髓损伤部位进行尼氏染色和免疫荧光染色来观察大鼠脊髓损伤的恢复情况。研究结果:(1)大鼠的体重检测发现大鼠损伤后各组大鼠体重出现不同程度的下降而后随着治疗时间的延长不同组的大鼠体重又会出现不同程度的回升,其中假手术组的大鼠体重回升程度明显高于对照组及各治疗组,电针组、转轮组以及电针联合转轮组相比对照组体重明显回升;且相对单独治疗组,联合治疗组的回升趋势更加明显。(2)大鼠的尿量检测发现各组大鼠尿量随着治疗时间的延长都有着不同程度的减少,电针组、转轮组以及电针联合转轮组相比对照组尿量下降明显;且相对单独治疗组,电针联合转轮组的尿量减少趋势更加明显。(3)大鼠的BBB评分中,假手术组一直保持最高分21分,随着治疗时间的延长各组的BBB评分都有一个逐步上升的趋势,都有不同程度的恢复,其中电针组、转轮组以及电针联合转轮组BBB评分与相照组比对明显增加;且相对单独治疗组,电针联合转轮组的BBB评分增加更加明显。(4)在大鼠的甩尾实验中,假手术组的大鼠温痛觉阈值耐受能力明显高于对照组及各治疗组,随着治疗时间的延长,各组大鼠的温痛觉阈值耐受能力明显增加,其中电针组、转轮组以及电针联合转轮组的温痛觉阈值耐受能力相比对照组明显增加;且相对单独治疗组,电针联合转轮组温痛觉阈值耐受能力增加更加明显。(5)在大鼠的斜板实验测试中,假手术组的大鼠在斜板上停留最大的坡度明显高于对照组及各治疗组,随着治疗时间的增加,与对照组相比,各治疗组大鼠在斜板上的停留最大的坡度明显升高,且电针联合转轮组明显高于单独治疗组。(6)在大鼠的核磁试验中,大鼠的各向异性分数(Fractional Anisotropy,FA)指标中,假手术组的分数明显高于对照组和其他各治疗组,其中电针组、转轮组以及电针联合转轮组的分数相比对照组增加明显,;且相对单独治疗组,电针联合转轮组的分数增加较明显。(7)在大鼠的PET-CT实验中,假手术组的脊髓损伤位点、膀胱、后肢肌肉代谢能力明显高于对照组和个治疗组,其中电针组、转轮组以及电针联合转轮组的代谢能力明显高于对照组;且相对单独治疗组,电针联合转轮组的代谢能力明显较高。(8)在大鼠的电生理实验中,肌电图和运动诱发电位假手术组的波幅差值和面积明显高于对照组和其他各治疗组,其他各组的波幅差值和面积明显高于对照组,且电针联合转轮组的波幅差值和面积明显高于两个单独治疗组。(9)在大鼠的形态学检测实验中,尼氏染色显示假手术组的神经元尼氏体呈现正常状态,数量多,且尼氏体饱满;对照组的神经元尼氏体呈现非正常形态,神经元数量较少,且尼氏体可见水肿、空泡甚至碎裂;各治疗组相比对照组,神经元数量增加,且其形态明显改善,其中电针联合转轮训练组改善最为明显;免疫荧光实验结果显示假手术组的小胶质细胞数量明显低于对照组和其他各治疗组,其他各治疗组的小胶质细胞数量明显低于对照组,且电针联合转轮组的小胶质细胞数量明显低于两个单独治疗组。研究结论:(1)电针联合转轮跑步训练治疗对于脊髓损伤大鼠运动功能、感觉功能以及自主神经功能有明显改善,比单纯电针和单纯转轮跑步训练效果都好。(2)电针联合转轮跑步训练治疗可以改善脊髓损伤后的脊髓神经纤维束,修复其神经传导功能;同时加强了后肢肌肉的锻炼,减少后肢肌肉的萎缩,有利于运动功能的恢复。(3)电针联合转轮跑步训练治疗是通过修复神经元的结构和功能、抑制脊髓损伤大鼠损伤处小胶质细胞的活化,从而减少瘢痕的产生,来实现促进其运动功能的恢复。