【摘 要】
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目的:多发性骨髓瘤（Multiplemyeloma,MM）属于浆细胞恶性增殖性病变,在血液系统恶性肿瘤中,其发病率位居第二,现今依然未实现治愈。近十多年来,随着对靶向药物、免疫疗法的不断研究及干细胞移植技术的成熟,显著改善了患者的生活质量、延长了患者的无进展生存期,但仍有部分患者在疾病早期出现进展。早期进展将影响患者的生活质量、加重其经济负担。有研究证明浆细胞标记指数和细胞遗传学是导致MM早期进展
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目的:多发性骨髓瘤（Multiplemyeloma,MM）属于浆细胞恶性增殖性病变,在血液系统恶性肿瘤中,其发病率位居第二,现今依然未实现治愈。近十多年来,随着对靶向药物、免疫疗法的不断研究及干细胞移植技术的成熟,显著改善了患者的生活质量、延长了患者的无进展生存期,但仍有部分患者在疾病早期出现进展。早期进展将影响患者的生活质量、加重其经济负担。有研究证明浆细胞标记指数和细胞遗传学是导致MM早期进展的危险因素,但尚未有研究将临床检验指标与疾病1年内进展的相关性进行分析。本研究旨在通过对新诊断的多发性骨髓瘤（Newly diagnosed multiple myeloma,NDMM）患者相关指标展开分析,得出与MM患者1年内疾病进展的相关因素,同时完成预测模型的建立。方法:对2012年1月至2020年1月期间接受我院治疗的108名MM患者展开回顾性分析。首先收集患者相关数据,再经Logistic单因素、多因素回归分析后得出MM患者1年内疾病进展的相关因素,并建立预测模型。结果:1.单因素Logistic回归分析得出含靶向药的治疗方案为MM患者1年内疾病进展的保护性因素,浆细胞比例升高、乳酸脱氢酶升高、β2微球蛋白升高、血清校正钙升高、肌酐升高、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值升高为MM患者1年内疾病进展的危险因素;2.多因素Logistic回归分析得出含靶向药的治疗方案（OR=0.140,95%CI 0.034-0.586）是1年内疾病进展的保护性因素,乳酸脱氢酶升高（OR=4.886,95%CI 1.265-18.868）、血清校正钙升高（OR=4.513,95%CI 1.315-15.487）是 MM 患者 1年内疾病进展的危险因素;3.根据二元Logistic回归原理,得出MM患者1年内疾病进展的回归方程:x=-2.213-1.965 ×治疗方案（包含靶向药为1,否则为0）+1.586×乳酸脱氢酶（U/L,升高为1,正常为0）+1.507×血清校正钙（mmol/L,升高为1,正常为 0）。经过受试者操作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线分析,该模型具有良好的预测性能。结论:乳酸脱氢酶升高、血清校正钙升高将增加MM疾病进展的风险,含靶向药的治疗方案可降低MM疾病进展的风险。面对NDMM患者,可通过预测模型对患者1年内疾病进展的可能性进行预测,对于x≥-2.4025的患者,提示MM患者1年内疾病进展的可能性大。该模型可对临床医生的工作有提示和参考作用,方便其为患者制定个性化治疗方案,使患者取得更好的治疗效果。
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