研究目的本研究旨在通过使用脾胃病PRO量表(The gastrointestinal disease patient reported outcomes scale)与中医健康状况量表,采用ANOVA分析,t检验进行分析老年功能性胃肠病患者的生存质量、健康状况平均得分,将老年功能性胃肠病患者的生存质量、健康状况平均得分与中青年功能性胃肠病患者的生存质量、健康状况平均得分进行对比,将老年患者与老年健康者两组的生存质量、健康状况平均得分进行对比,评价老年功能性胃肠病患者的生存质量、健康状况。同时本研究通过使用老年功能性胃肠病信息采集表,采用聚类分析方法,频数分析与Χ2检验对老年功能性胃肠病中医证候特点进行了统计,从而帮助功能性胃肠病的治未病与治疗工作,提高老年人的生存质量。对象与方法采用脾胃病PRO量表、中医健康状况量表与老年功能性胃肠病信息采集表在广州中医药大学第一附属医院门诊部、脾胃病科与体检中心收集657例包括功能性胃肠病患者与健康志愿者。本研究分为两个部分:第一部分是测量老年功能性胃肠病的生存质量、健康状况,第二部分是统计老年功能性胃肠病的中医证候特点。其中测量老年功能性胃肠病生存质量、健康状况研究部分的样本量为360例(老年患者组为110例,中青年患者组为148例,老年健康者组为102例),统计老年功能性胃肠病的中医证候特点部分的样本量为555例(现场资料老年患者组为110例,历史资料老年患者组为101例,现场资料中青年患者组为148例,历史资料中青年患者组为196例)。采用ANOVA分析,t检验进行分析老年功能性胃肠病患者的生存质量、健康状况平均得分,把老年功能性胃肠病患者的生存质量平均得分跟中青年功能性胃肠病的生存质量、健康状况平均得分对比,把老年患者与老年健康者两组的生存质量、健康状况平均得分对比。对于脾胃病PRO量表,分数越高提示生存质量越好,零分相当于最低的生存质量。对于中医健康状况量表,得分越低,代表本方面的健康状况越好。采用聚类分析方法,频数分析与Χ2检验来进行统计老年功能性胃肠病中医证候特点。结果1老年功能性胃肠病生存质量1.1脾胃病PRO量表生理领域t检验结果提示,老年患者组的生存质量平均得分比老年健康者组的低(t=-15.064、P=0.000),老年患者组的生存质量得分比中青年患者组的高(t=4.477、P=0.026)。心理领域t检验结果提示,老年患者组的生存质量平均得分比老年健康者组的低(t=-5.548、P=0.000),老年患者组的生存质量得分比中青年患者组的高(t=7.956、P=0.026)。社会环境领域t检验结果提示,老年患者组的生存质量平均得分比老年健康者组的低(t=-5.657、P=0.000),老年患者组的生存质量得分比中青年患者组的高(t=10.950、P=0.026)。脾胃病PRO量表总体平均得分t检验结果显示,老年患者组的生存质量平均得分比老年健康者组的低(t=-8.945、P=0.000),老年患者组的生存质量得分比中青年患者组的高(t=2.242、P=0.026)1.2中医健康状况量表1.2.1精力方面t检验结果提示,老年患者组的健康状况平均得分比老年健康者组的高(t=5.463、P=0.000),老年患者组的健康状况平均得分比中青年患者组的低(t=-2.923、P=0.004)1.2.2疼痛方面t检验结果提示,老年患者组的健康状况平均得分比老年健康者组的高(t=7.135、P=0.000),老年患者组的健康状况平均得分比中青年患者组的高(t=3.607、P=0.000)。1.2.3饮食方面t检验结果提示,老年患者组的健康状况平均得分比老年健康组的高(t=8.931、P=0.000),老年患者组的健康状况平均得分与中青年患者组的无差异(t=-1.621、P=0.106)。1.2.4大便方面t检验结果提示,老年患者组的健康状况平均得分比老年健康者组的高(t=9.453、P=0.000),老年患者组的健康状况平均得分与中青年患者组的无差异(t=-0.708、P=0.480)。1.2.5小便方面t检验结果提示,老年患者组的健康状况平均得分比老年健康者组的高(t=11.417、P=0.000),老年患者组的健康状况平均得分比中青年患者组的高(t=7.524、P=0.000)1.2.6睡眠方面t检验结果提示,老年患者组的健康状况平均得分比老年健康者组的高(t=4.142、P=0.000),老年患者组的健康状况平均得分与中青年患者组的无差异(t=-0.141、P=0.888)1.2.7体质方面t检验结果提示,老年患者组的健康状况平均得分比老年健康者组的高(t=11.310、P=0.000),老年患者组的健康状况平均得分与中青年患者组的无差异(t=0.298、P=0.766)。1.2.8情绪方面t检验结果提示,老年患者组的健康状况平均得分比老年健康者组的高(t=5.553、P=0.000),老年患者组的健康状况平均得分比中青年患者组的低(t=6.788、P=0.000)。1.2.9中医整体健康状况t检验结果提示,老年患者组的健康状况平均得分比老年健康者组的高(t=8.327、P=0.000),老年患者组的健康状况平均得分与中青年患者组的无差异(t=-0.788、P=0.431)。在各研究领域、方面中,除了精力方面之外,老年患者在各不同年龄段的生存质量、健康状况平均得分没有显著差异(P>0.05)。在每个领域、方面中,老年患者中医证候各组的生存质量、健康状况平均得分无特殊变化。2老年功能性胃肠病分类特点2.1老年功能性胃肠病罗马111分组分布特点在现场资料老年患者组中无见瘴球症(A4),非特异性过度暖气(B2b),慢性特异性恶心(B3a),功能性呕吐(B3b),胆囊和Oddi括约肌功能障碍(E),功能性肛门直肠病(F)。在历史资料老年患者组中无见功能性烧心(A1),推测为食管源性的功能性胸痛(A2),功能性吞咽困难(A3),非特异性过度嗳气(B2b),慢性特异性恶心(B3a),功能性呕吐(B3b),功能性肛门直肠病(F)。2.2老年功能性胃肠病中医证候特点现场资料老年患者组中医证候频率顺序为脾胃湿滞证>肝郁脾虚证>脾胃湿热证>肝胃不和证。现场资料中青年患者组中医证候频率顺序为脾胃湿滞证>肝胃不和证>脾胃湿热证>肝郁脾虚证>脾胃虚弱证。历史资料老年患者组中医证候频率顺序为脾胃湿热证>气虚湿滞证>肝胃不和证>寒热错杂证>脾胃虚弱证>气阴两虚证>脾胃湿滞证>肝郁脾虚证。历史资料中青年患者组中医证候频率顺序为湿浊内阻证>脾胃虚弱证>气滞湿阻证>寒湿内阻证>肝胃不和证>肝郁脾虚证>脾胃湿热证和脾胃湿滞证。结论1老年功能性胃肠病的生存质量(1)脾胃病PRO量表的结果分析提示：在生理、心理、社会环境三个领域以及总体生存质量评分,老年功能性胃肠病患者的生存质量明显下降,但比中青年患者的高。(2)中医健康状况量表的结果分析提示：老年功能性胃肠病患者的健康状况八个方面以及整体健康状况评分明显下降。但在于精力和情绪方面,老年患者组比中青年患者组健康状况高；在于疼痛和小便方面,老年患者组比中青年患者组健康状况低；在于饮食、大便、睡眠、体质以及整体健康状况评分方面,老年患者组与中青年患者组评分无差异。(3)尽管在某些方面老年功能性胃肠病患者感觉不满意,但从总体上来说还是可以的。(4)治疗方面应该遵从中医治疗原则,注意保养脏腑功能,调和阴阳。治未病方面应因时因地因人制宜,养精神、调饮食、适寒温、练形体。2老年功能性胃肠病中医证候特点(1)聚类分析结果显示,老年功能性胃肠病的中医证候包括：脾胃湿滞证、肝郁脾虚证、脾胃湿热证、肝胃不和证、脾胃虚弱证、气虚湿滞证、寒热错杂证、气阴两虚证。(2)老年功能性胃肠病的中医病因病机以脏腑功能虚弱为主,或因老年人体质虚弱,易致邪气侵袭而发病。(3)虽然老年功能性胃肠病是常见疾病之一,但不是严重疾病,多数不需要住院治疗。因此,治未病可通过调养精神、调节饮食、适度寒温、合理运动、避免劳累等方面来维持机体的正常功能和活动。同时,指导老年功能性胃肠病实施初级卫生保健和在社区预防治疗是很重要的。