【摘 要】
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目的:探讨不同改良Hoehn-Yahr（H-Y）分期帕金森病（Parkinson’s Disease,PD）患者临床症状的差异,回顾性分析PD患者前驱期特征（非运动症状,可能影响疾病的环境、生活方式及相关病史因素）,并进一步研究前驱期特征中可能影响疾病进展的危险因素。方法:收集2019年9月1日至2020年12月31日规律于我院神经内科门诊就医及住院的PD患者102人。评估并分析不同改良H-Y分期
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目的:探讨不同改良Hoehn-Yahr（H-Y）分期帕金森病（Parkinson’s Disease,PD）患者临床症状的差异,回顾性分析PD患者前驱期特征（非运动症状,可能影响疾病的环境、生活方式及相关病史因素）,并进一步研究前驱期特征中可能影响疾病进展的危险因素。方法:收集2019年9月1日至2020年12月31日规律于我院神经内科门诊就医及住院的PD患者102人。评估并分析不同改良H-Y分期患者的基线资料、运动症状相应资料及回顾性资料。结果:最终纳入102名患者,根据改良H-Y分期分为早、中、晚期3组。基线评估发现,早期和晚期患者,在年龄、UPDRSⅠ得分（精神行为和情绪）、可能的快动眼睡眠期行为障碍（possible rapid eye movement sleep behavior disorder,p RBD）上存在差异（P＜0.05）。三组患者组间两两比较,在病程、UPDRSⅡ得分（日常生活活动）、UPDRSⅢ得分（运动检查）、NMSS得分（非运动症状种类）上均存在差异（P＜0.05）。早期和晚期患者及中期和晚期患者组间比较,在MMSE得分（认知功能）、HAMA得分（焦虑症状）上均存在差异（P＜0.05）。早期和中期患者及早期和晚期患者组间比较,在HAMD得分（抑郁症状）上均存在差异（P＜0.05）。纳入基线评估中改良H-Y分期≥2.5期的PD患者58名,根据患者既往出现典型运动症状到改良H-Y分期达2.5期的发病时间,分为疾病进展速度快组（＜5年）和疾病进展速度慢组（≥5年）。回顾性资料研究发现,在前驱期非运动症状方面,不同疾病进展速度的患者在p RBD上存在差异（P=0.017）。前驱期其它回顾性资料组间比较无统计学差异（P＞0.05）。为探究PD前驱期影响疾病进展的危险因素,经二元Logistic回归发现,前驱期伴有p RBD的PD患者疾病进展风险更高（P=0.039,OR=3.392,95%CI=1.061-10.842）,前驱期存在的p RBD是影响疾病进展的独立危险因素。结论:1.不同改良H-Y分期PD患者在非运动症状种类、运动症状及日常生活活动上存在差异。2.在PD前驱期,有81.4%的患者最少遭遇并体验过一种非运动症状,便秘、嗅觉减退和夜间睡眠障碍（不包括p RBD和不宁腿综合征）是前驱期最常见的非运动症状,其比例分别为60.8%、55.9%、52.0%。3.前驱期伴有p RBD的PD患者疾病进展风险更高,驱期存在的p RBD可能是影响疾病进展的独立因素。4.尽早识别前驱期PD患者及可能影响疾病进展的危险因素,为PD的早期干预治疗,整体病情把握与个体化管理提供可能。
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