青少年慢性鼻‐鼻窦炎鼻窦功能开放术后远期生存质量调查分析

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目的:分析青少年慢性鼻-鼻窦炎患者接受鼻窦功能开放术后的远期生存质量及症状改善情况,评估鼻窦功能开放术对青少年患者的治疗价值。方法:参照2013年欧洲意见诊疗书慢性鼻-鼻窦炎的诊疗标准,收集我科2003~2008年729例青少年慢性鼻-鼻窦炎并接受了鼻窦功能开放术的患者资料,从这些患者中采用随机抽样方法抽出270例患者参与此次调查分析。此次调查评估内容如下:1、评估患者术前、术后3-8年的生存质量及症状改善情况,对术前及术后的生存质量进行统计分析,2、与相对应年龄段的健康人群进行对照研究3、对12-15岁、16-18岁两个年龄段术前、术后症状改善情况进行统计学分析4、评估影响生存质量的可能因素。以上调查均采用SNOT-20量表,量表包含内容如下:尴尬、忧愁、沮丧躁动易怒、注意力不集中、工作效率下降、疲劳、睡醒后疲倦、缺乏高质量睡眠、夜间睡眠苏醒、难以进入睡眠、面部压迫感、耳疼、头晕、耳满胀感、流粘稠鼻涕、鼻涕向后流、咳嗽、流清鼻涕、打喷嚏、必须揩鼻涕。结果:根据SNOT-20量表评估结果显示:1、患者术前与术后的总体生存质量有显著差异(p=0.000),其中部分症状(揩鼻涕、头晕、面部压迫感、难以进入睡眠、尴尬、疲劳)术前、术后无明显差异性(p>0.05);2、在患者与健康人群的对比中,头晕、面部压迫感、难以进入睡眠、尴尬及疲劳症状也无明显差异性(p>0.05);3、年龄、生活环境、文化程度与生存质量均为正相关,而术前病程长短与生存质量呈负相关;4、12-15岁年龄段术后症状得到改善的是:必须揩鼻涕、流清鼻涕、咳嗽、鼻涕向后流、流粘稠鼻涕、耳满胀感、睡醒后易疲倦、缺乏高质量睡眠、夜间睡眠苏醒、注意力不集中、沮丧躁动易怒、忧愁。未得到改善的症状是:工作效率下降,打喷嚏、耳疼、揩鼻涕、头晕、面部压迫感,难以进入睡眠,尴尬、疲劳;16-18岁年龄段术后症状得到改善的是:必须揩鼻涕、打喷嚏、流清鼻涕、咳嗽、鼻涕向后流、流粘稠鼻涕、耳满胀感、睡醒后易疲倦、夜间睡眠苏醒、耳疼、工作效率下降、注意力不集中、沮丧躁动易怒。未得到改善的症状是:缺乏高质量睡眠、忧愁、揩鼻涕、头晕、面部压迫感,难以进入睡眠,尴尬、疲劳,且16-18岁年龄段生存质量改善情况高于12-15岁年龄段。结论:1、慢性鼻-鼻窦炎的青少年患者在接受鼻窦功能开放术的治疗时,应该有严格的手术适应症,适合病例在接受鼻窦功能开放术的治疗后,远期生存质量可有显著性提高,此治疗对青少年慢性鼻-鼻窦炎的患者有一定的积极意义,但不能解决所有的临床症状。2、儿童生存质量的改善与年龄、生活环境、文化程度均呈正相关,即年龄越大、生活环境越好、文化程度越高,则术后生存质量越好。与术前病程长短呈负相关,即术前病程越长,术后生存质量改善越差。3、12-15岁、16-18岁两个年龄段,术后得到改善的症状基本一致,而术后未能改善的症状却有区别,12-15岁年龄段未改善症状以工作效率下降,打喷嚏、耳疼症状为主,16-18岁年龄段以缺乏高质量睡眠、忧愁为主。所以还应该从年龄段出发,充分考虑患者的手术适应症。
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