目的:我国不可切除的肝细胞癌（HCC）占初次诊断HCC的60%～70%,预后不佳。在全程综合管理理念指导下,肝动脉灌注化疗（HAIC）联合酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）和程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂在不可切除HCC的治疗中显示出良好的抗肿瘤效果,但是我们在临床中观察到手术转化率仍较低,具体原因有待进一步研究。本研究旨在探讨HAIC联合靶向及免疫治疗影响不可切除HCC手术转化率的危险因素。方法:本研究纳入了155例2020年6月至2022年6月期间初始不可切除HCC的患者,这些患者至少接受了一个周期的HAIC联合靶向及免疫治疗。通过单因素分析中的χ~2检验和多因素分析中的Logistic回归分析方法分析影响手术转化率的危险因素。结果:本研究共纳入155例患者,其中27例患者实现手术转化,手术转化率为17.4%（27/155）。单因素分析表明,患者年龄、性别、乙肝病史、ECOG PS评分、Child-Pugh分级、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间、甲胎蛋白（AFP）水平、肿瘤最大直径、无或有血管侵犯、无或有肝外转移、BCLC分期、AJCC分期、CNLC分期、HAIC方案、HAIC治疗次数、TKIs方案、PD-1抑制剂方案与手术转化率无明显相关性,且差异无统计学意义（P＞0.05）,而患者是否合并肝硬化、总胆红素、ALBI分级、肿瘤位置、肿瘤数目与不可切除HCC患者手术转化率有明显相关性,且差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析表明,总胆红素＞17.1μmol/L、肿瘤位于双叶、肿瘤数目多发是影响不可切除HCC患者手术转化率的独立危险因素。结论:患者是否合并肝硬化、总胆红素、ALBI分级、肿瘤位置、肿瘤数目与不可切除HCC患者手术转化率有明显相关性,患者总胆红素＞17.1μmol/L、肿瘤位于双叶和肿瘤数目为多发是影响不可切除HCC手术转化率的独立危险因素。