【摘 要】
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研究目的:了解孕妇中孕期血清维生素D营养状况,分析血清维生素D水平与妊娠期糖代谢相关指标的关系,为指导孕期合理补充维生素D,改善糖代谢状况,预防妊娠期高血糖的发生提供临床依据。研究方法:收集2016年1月1日至2019年12月31日在安徽医科大学第三附属医院（合肥市第一人民医院）门诊定期产检且资料完整的5690例孕24-28周妊娠妇女作为研究对象,所有的受试者均自愿参加并签署了知情同意书。纳入标准
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研究目的:了解孕妇中孕期血清维生素D营养状况,分析血清维生素D水平与妊娠期糖代谢相关指标的关系,为指导孕期合理补充维生素D,改善糖代谢状况,预防妊娠期高血糖的发生提供临床依据。研究方法:收集2016年1月1日至2019年12月31日在安徽医科大学第三附属医院（合肥市第一人民医院）门诊定期产检且资料完整的5690例孕24-28周妊娠妇女作为研究对象,所有的受试者均自愿参加并签署了知情同意书。纳入标准:（1）单胎;（2）年龄在18-45岁;（3）妊娠期间居住在合肥。排除标准:（1）有精神疾病;（2）人工辅助生殖受孕;（3）明确的急性炎症疾病;（4）孕前患有明确诊断的疾病,例如,怀孕前的糖尿病、甲状腺功能异常、肝肾功能异常、多胎妊娠等孕妇;（5）资料不全。所有孕妇记录年龄、孕前身高、孕前体重、孕次、产次、同时测定血清空腹胰岛素、25羟维生素D、空腹血糖、服75g葡萄糖后1h、2h血糖,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。根据血清维生素D水平分为缺乏组（维生素D＜20 ng/ml）和对照组（维生素D≥20 ng/ml）,应用统计学方法分析血清维生素D水平的影响因素以及与糖代谢相关指标的关系。研究结果:（1）5690例孕妇妊娠中期维生素D平均水平为（15.33±6.39）ng/ml,其中缺乏为4517例（占比79.42%）,维生素D水平（12.82±3.78）ng/ml。（2）维生素D缺乏组年龄、孕前BMI高于维生素D对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;夏秋季维生素D缺乏率高于春冬季,差异具有统计学意义;通过多因素logistic回归分析表明年龄、孕前BMI、季节是孕妇维生素D水平的影响因素（OR=1.027;1.074;1.109,P＜0.05）。（3）缺乏组空腹血糖（4.60±0.50）mmol/L、空腹胰岛素（8.52±4.13）u U/ml、HOMA-IR（1.77±1.01）均高于对照组空腹血糖（4.56±0.46）mmol/L、空腹胰岛素（8.18±4.03）u U/ml、HOMA-IR（1.68±0.96）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;线性回归表明维生素D水平与空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR呈负相关性（P＜0.05）;多元线性回归模型控制孕妇年龄、孕前BMI、季节、孕次、产次混杂因素后维生素D水平与空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR的关联性依然存在（P＜0.05）。（4）多因素logistic回归分析表明维生素D缺乏是GDM的影响因素（OR=1.191,P＜0.05）)。研究结论:1、合肥地区孕妇妊娠中期维生素D缺乏普遍存在,其中孕妇年龄、孕前BMI、季节是维生D缺乏的影响因素。2、维生素D水平与空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR存在负相关性,且维生素D缺乏增加了孕妇患GDM的风险。
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