目的：通过对青年出血性脑卒中的415例病历进行分析，探讨其病因、临床特征，指导青年出血性脑卒中临床诊疗及预防。方法：搜集并选取2000年1月～2013年12月在我院住院诊治的青年出血性脑卒中415例病历，采用回顾性分析方法，对发病年龄、流行趋势进行统计学分析。观察病因、危险因素及预后特点。结果：1.流行病学：青年出血性脑卒中415例，占同期全部出血性脑卒中的12.67%，其中脑出血263例，占63.37%，蛛网膜下腔出血152例，占36.62%，男性283例，占68.19%，女性132例，占31.81%；春、冬季发病313例（75.4%），夏、秋季病102例（24.6%），冬春季节发病率较高。2.DSA结果：本组415例病历中有201例行DSA检查。其中,颅内动脉瘤59例，脑动静脉畸形（AVM）76例，moyamoya病（烟雾病）19例,硬脑膜动静脉瘘3例,颅内静脉窦血栓形成2例, DSA未见异常42例。3.病因：病因明确330例(79.52%)，包括高血压病99例（23.86%），脑动静脉畸形76例（18.31%），颅内动脉瘤59例（14.22%）,中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血共15例（3.61%），血液系统疾病共28例(6.75%)，瘤卒中共11例（2.65%），脑海绵状血管瘤13例(3.13%)，妊娠产褥期4例(0.96%)，烟雾病19例(5.54%)，静脉窦血栓形成2例（0.48%），硬脑膜动静脉瘘3例(0.72%)，结缔组织病1例（0.24%），原因不明85例（20.48%）。4.危险因素：415例患者中，患高血压病者最多，为163例，占39.28%。有卒中史9例（2.17%），43例心血管病家族史（10.36%），高胆固醇血症40例（9.64%），高低密度脂蛋白胆固醇（26.99%）112例，药物滥用或吸毒3例（0.72%），睡眠呼吸暂停综合征3例（0.72%），妊娠4例（0.96%）。5.出血部位：蛛网膜下腔出血者最多，为152例，其次为基底节出血84例。6.预后：痊愈54例（13.01%），死亡率25.30%，多灶性出血出血患者的死亡率最高（74.07%），其次分别为小脑（48.28%）、蛛网膜下腔（28.29%）、脑叶（16.95%）、丘脑（11.11%）、基底节（8.33%）。死亡原因包括：79例中枢性呼吸循环衰竭，9例心跳骤停，9例DIC，3例肺部感染致呼吸衰竭，2例严重电解质紊乱，5例MODS。结论：1、近年来青年出血性脑卒中在出血性脑卒中占的比例逐年上升，在年轻患者的年龄分组的内部出血脑卒中随岁数的增加，比例增大。男性多见，以冬春季节发病为多。2、高血压是青年出血性脑卒中的最主要原因，动脉瘤及动脉畸形是第二位的因素，原因不明也占较大比例。3、吸烟，饮酒，高血压，高胆固醇血症，脑卒中家族史，之前有卒中史等是该病的危险因素。4、青年出血性脑卒中死亡率为25.30%，脑疝和中枢性呼衰死亡是导致死亡致死的最主要原因，由血液病导致的多灶性脑出血病死率是非常高的。5、大部分青年出血性脑卒中的预后较好。