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目的:通过对680例多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)患者临床及各项生化内分泌激素水平的归纳与整理,探讨中医证型分布规律、不同中医证型 PCOS-IR患者的临床差异性以及 PCOS-IR患者不同稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA insulin resistance,HOMA-IR)水平对中医证型分布、性激素及各项代谢水平的影响,分析PCOS-IR患者中医证型与 IR及各项内分泌激素水平的关系,使中医的辨证更加的客观化,为今后的进一步治疗提供理论和实践支持。方法:收集归纳整理2014年10月-2019年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊由临床科研信息一体化系统录入的 680例 PCOS-IR患者的基本信息及相关检查结果,按证候及舌脉辨证分为脾虚痰湿型(n=165例)、痰瘀互结型(n=217例)、肾虚肝郁型(n=196例)和肾虚血瘀型(n=102例),比较不同中医证型 PCOS-IR患者的临床特征、性激素水平和糖脂代谢水平的差异性;根据PCOS-IR患者HOMA-IR运用四分位法分为 IR1、IR2、IR3和 IR4组(n=170例),比较不同 HOM A-IR患者间中医证型分布、临床特征、性激素水平和糖脂代谢水平的差异性。结果:1.本研究共纳入680例PCOS-IR患者,按中医证型辨证分为脾虚痰湿型、痰瘀互结型、肾虚肝郁型和肾虚血瘀型四组,统计结果显示四种证型分布情况由高到低依次为痰瘀互结型217例(31.9%)>肾虚肝郁型196例(28.8%)>脾虚痰湿型165例(24.3%)>肾虚血瘀型102例(15.0%)。2.不同中医证型患者的体重、体重指数(Boby mass index,BMI)、腰 围(Waist circumference,WC)、臀 围(Hip circumference,HC)、腰臀比(Waist-to-hip ratic,WHR)、黑棘皮发生率、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)、120分钟血糖、IR、空腹胰岛素(FastInsuline,FINS)、3 0分钟胰岛素、60分钟胰岛素、1 20分钟胰岛素、180分钟胰岛素、尿酸(Uric acid,UA)、脂质蓄积指数(Lipid accumulationg index,LAP)上差异具有统计学意义(P<0.05)。3.根据 HOMA-IR运用四分位法分为 IR1、IR2、IR3和IR4,在 IR1和 IR2组中肾虚肝郁型为其主要中医证型,而在IR3和 IR4组中痰瘀互结型为其主要中医证型。4.不同 HOMA-IR的患者在体重、BMI、WC、HC、WHR、黑棘皮发生率、LH、LH/FSH、睾酮(Triglyceride,T)、性激素结合球蛋白(Sex hormone binding glibulin,SHBG)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、30分钟血糖、60分钟血糖、120分钟血糖、180分钟血糖、IR、FINS、3 0分钟胰岛素、60分钟胰岛素、120分钟胰岛素、180分钟胰岛素、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白 B(ApolipoproteinB,Apo-B)、UA、LAP、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C 上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.PCOS-IR的主要中医证型为痰瘀互结型。2.痰瘀互结型与 IR的发生具有相关性。3.脾虚痰湿型和痰瘀互结型患者具有较高的胰岛素抵抗程度,同时表现出腹型肥胖、性激素代谢及糖脂代谢紊乱程度越重。