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目的:探讨胃肠肿瘤手术患者术后胰岛素抵抗(IR)与甲状腺功能之间的关系
方法:采用回顾性研究，整理2019年2月-2021年1月于山东省立医院东院胃肠外科住院并行胃肠肿瘤手术的患者资料，分别收集记录每位患者的年龄、性别、BMI指数、手术方式、手术部位、手术时长、术后住院天数，并测量收集患者术前、术后第1天、第3天、第5天的空腹血糖、空腹胰岛素、甲状腺相关激素(FT3、FT4、TSH)、C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)的水平，并计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR(空腹血糖×空腹胰岛素/22.5)，分别分析其变化趋势及相关关系，并采用多元线性回归计算HOMA-IR、空腹血糖的独立影响因素。
结果:术后第3、5天的空腹血糖与血清FT3水平呈明显负相关(r=-0.228，P＜0.01;r=-0.254，P＜0.01);术前及术后空腹血糖与血清FT4水平无明显相关性(P＞0.05);术后第1、3、5天的空腹血糖与血清TSH水平均呈明显负相关(r=-0.191，P＜0.01;r=-0.324，P＜0.01;r=-0.266，P＜0.01)。术后第3、5天的空腹血糖与血清CRP水平呈显著正相关(r=0.219，P＜0.01;r=0.285，P＜0.01);术后第3天的空腹血糖与血清PCT水平均呈显著正相关(r=0.239，P＜0.01)。经多元线性回归分析，术后第3天的血清TSH是空腹血糖的独立影响因素。
术前以及术后第1、3、5天的HOMA-IR与血清FT3水平均呈正相关(r=0.263,P＜0.01;r=0.135,P＜0.05;r=0.114,P＜0.05;r=0.258,P＜0.01);而术前、术后的HOMA-IR与FT4、TSH、CRP、PCT均无相关性(P＞0.05)。
术后第1、3、5天的空腹血糖均与病人的年龄呈正相关(r=0.129，P＜0.05;r=0.136，P＜0.05;r=0.218，P＜0.01);术后第1天的空腹血糖与手术时长呈显著正相关(r=0.216，P＜0.01)，同时术后第1天的空腹血糖与手术部位也具有相关性，胃癌患者术后第1天空腹血糖明显高于结直肠癌患者(P＜0.05);此外，术后第3、5天的空腹血糖还与患者的BMI指数呈正相关(r=0.204，P＜0.01;r=0.184，P＜0.05)。而患者的性别、手术方式与围手术期的血糖水平无相关性(P＞0.05)。
术后第3天的HOMA-IR与病人的年龄呈负相关(r=-0.113，P＜0.05)，同时术后第3天的HOMA-IR也与手术部位、手术方式有关(P＜0.05)。术前及术后第1、3、5天的HOMA-IR均与病人BMI指数呈显著正相关(r=0.555，P＜0.01;r=0.379,P＜0.01;r=0.464,P＜0.01;r=0.401,P＜0.01)。
结论:胃肠肿瘤手术患者术后会发生胰岛素抵抗，同时还会有甲状腺功能的受损，表现为血清FT3、TSH水平降低，FT4水平升高。术后胰岛素抵抗可能与甲状腺功能受损以及机体的炎症反应有关，而血清TSH水平是患者术后第3天空腹血糖的独立影响因素。此外，术后胰岛素抵抗还可能与患者年龄、手术部位、手术方式、患者的BMI指数相关。
方法:采用回顾性研究，整理2019年2月-2021年1月于山东省立医院东院胃肠外科住院并行胃肠肿瘤手术的患者资料，分别收集记录每位患者的年龄、性别、BMI指数、手术方式、手术部位、手术时长、术后住院天数，并测量收集患者术前、术后第1天、第3天、第5天的空腹血糖、空腹胰岛素、甲状腺相关激素(FT3、FT4、TSH)、C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)的水平，并计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR(空腹血糖×空腹胰岛素/22.5)，分别分析其变化趋势及相关关系，并采用多元线性回归计算HOMA-IR、空腹血糖的独立影响因素。
结果:术后第3、5天的空腹血糖与血清FT3水平呈明显负相关(r=-0.228，P＜0.01;r=-0.254，P＜0.01);术前及术后空腹血糖与血清FT4水平无明显相关性(P＞0.05);术后第1、3、5天的空腹血糖与血清TSH水平均呈明显负相关(r=-0.191，P＜0.01;r=-0.324，P＜0.01;r=-0.266，P＜0.01)。术后第3、5天的空腹血糖与血清CRP水平呈显著正相关(r=0.219，P＜0.01;r=0.285，P＜0.01);术后第3天的空腹血糖与血清PCT水平均呈显著正相关(r=0.239，P＜0.01)。经多元线性回归分析，术后第3天的血清TSH是空腹血糖的独立影响因素。
术前以及术后第1、3、5天的HOMA-IR与血清FT3水平均呈正相关(r=0.263,P＜0.01;r=0.135,P＜0.05;r=0.114,P＜0.05;r=0.258,P＜0.01);而术前、术后的HOMA-IR与FT4、TSH、CRP、PCT均无相关性(P＞0.05)。
术后第1、3、5天的空腹血糖均与病人的年龄呈正相关(r=0.129，P＜0.05;r=0.136，P＜0.05;r=0.218，P＜0.01);术后第1天的空腹血糖与手术时长呈显著正相关(r=0.216，P＜0.01)，同时术后第1天的空腹血糖与手术部位也具有相关性，胃癌患者术后第1天空腹血糖明显高于结直肠癌患者(P＜0.05);此外，术后第3、5天的空腹血糖还与患者的BMI指数呈正相关(r=0.204，P＜0.01;r=0.184，P＜0.05)。而患者的性别、手术方式与围手术期的血糖水平无相关性(P＞0.05)。
术后第3天的HOMA-IR与病人的年龄呈负相关(r=-0.113，P＜0.05)，同时术后第3天的HOMA-IR也与手术部位、手术方式有关(P＜0.05)。术前及术后第1、3、5天的HOMA-IR均与病人BMI指数呈显著正相关(r=0.555，P＜0.01;r=0.379,P＜0.01;r=0.464,P＜0.01;r=0.401,P＜0.01)。
结论:胃肠肿瘤手术患者术后会发生胰岛素抵抗，同时还会有甲状腺功能的受损，表现为血清FT3、TSH水平降低，FT4水平升高。术后胰岛素抵抗可能与甲状腺功能受损以及机体的炎症反应有关，而血清TSH水平是患者术后第3天空腹血糖的独立影响因素。此外，术后胰岛素抵抗还可能与患者年龄、手术部位、手术方式、患者的BMI指数相关。