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心室复极不一致性是导致室性心律失常的一个重要因素,但其深层机理还不清晰。目前用于评估复极不一致的方法是用计算机利用相关模型模拟体表心电图(ECG),并从中提取相关参数来进行评估。然而,之前的研究多忽略心室肌各向异性特征,且这些参数的有效性还存在很大争议。本文试通过建立心室肌模型,应用双域模型并加入心肌各向异性条件,计算局部心电图,并提取相关参数,来探讨心室肌各向异性这些参数的影响,以及在心室肌各向异性条件下这些参数的有效性。
本文建立10×10mm左心室透壁二维心肌块模型,将其划分为101×101个均匀方格,并在此基础上应用双域模型。设置四种不同的心室肌各向异性条件,以及三种不同的复极不一致条件,并提取了QT间期(QTi)及其QT离散度(QTd)、兴奋-恢复间期(ARI)及其离散度(ARId)以及T波幅度(Tamp)、T波面积(Tarea)、T波顶点到终点的时程(Tp-e)、T波对称性(Tsr)6个参数作为考察对象。
在所考察的六个参数中,心室肌各向异性对QTi/QTd、T波幅度和T波面积三个参数并无明显规律性影响;源的各向异性能够使ARI明显缩短、ARId明显增加;σi的各向异性能够导致局部心电图T波波峰后移,从而使Tp-e缩短、T波对称性增大。
在本文所设置的心室肌各向异性条件下,T波幅度、T波面积和rp-e均能够有效反映APD的离散度和动作电位幅度的离散度,即可以表征心室复极不一致性;QTi和ARI可以在局部范围内但并非整个模拟区域对应APD,而其他参数均不能很好的表征心室复极不一致性。