第一部分目的:本研究拟分析萎缩性舌炎(AG)患者同型半胱氨酸(Hcy)水平;进一步探讨AG患者同型半胱氨酸水平与性别、血压、体质指数(BMI)、年龄、叶酸和维生素B12(Vit B12)的关系。方法:1.收集山西医科大学第一医院口腔科就诊并符合本研究纳入标准及排除标准的AG患者50例,并收集50例正常对照者,比较两组血清Hcy水平。2.将50例AG依据Hcy水平分为高同型半胱氨酸血症组(HHcy)24例和非高同型半胱氨酸血症组(non-HHcy)26例,比较两组的一般情况和血液学指标。通过酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测血清叶酸、Vit B12、Hcy水平。计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率/构成比表示,组间比较采用c2检验。结果:1.50例AG患者治疗前血清Hcy水平为22.52±16.19,明显高于对照组14.04±4.30,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.HHcy组与non-HHcy组临床资料分别为性别(男/女):11/13 vs 5/21、平均年龄:62.63±12.48 vs 59.92±13.86,高血压人数:10/14 vs 4/22,BMI:20.58±0.94 vs20.25±0.97。其中两组在年龄、BMI方面差异无统计学意义(P>0.05);在性别、高血压方面差异具有统计学意义(P<0.05)。3.HHcy组与non-HHcy组血液指标分别为叶酸:11.35±2.32 vs 15.17±5.56,Vit B12:157.88±47.66 vs 227.19±78.26,其中两组在血清叶酸、Vit B12水平方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:AG患者血清同型半胱氨酸水平明显升高,AG高同型半胱氨酸水平与性别、高血压、叶酸、Vit B12水平有关。临床上可考虑将血清Hcy纳入常规血液学检查中。第二部分目的:探讨萎缩性舌炎合并维生素B12缺乏者采用甲钴胺联合叶酸治疗对AG的疗效及对血清Hcy水平的影响,以为预防心脑血管疾病提供依据。方法:收集山西医科大学第一医院口腔科诊断为Vit B12缺乏型的AG患者34例,采用随机对照实验设计,随机分成A、B组,每组17人。B组采用甲钴胺治疗,A组在此基础上联合叶酸治疗。用药4周后评估临床疗效,12周后比较A、B组用药前后血清Hcy水平的变化。通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Hcy水平。采用秩和检验比较两组临床疗效;Hcy水平以x±s表示,组间比较采用t检验。结果:B组采用甲钴胺治疗,A组在此基础上联合叶酸治疗,4周后,A、B组临床有效率均为100%,两组药物的临床疗效差异无统计学意义。12周后,A、B组血清Hcy分别为9.77±5.00、16.57±9.82,与治疗前A、B组血清Hcy 27.03±19.34、25.48±17.23相比,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后血清Hcy为9.77±5.00,与B组16.57±9.82相比,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗前后血清Hcy下降差值17.27±14.64明显高于B组8.91±7.87,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲钴胺或联合叶酸均能降低AG患者血清Hcy水平,但甲钴胺联合叶酸能够明显降低AG患者血清Hcy水平,值得临床推广。