缺血性中风复发中医证候分布特点的研究

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目的:调取医院信息管理系统(HIS)缺血性中风患者管理信息,分析新发缺血性中风患者群及复发缺血性中风患者群证候学特点,探讨患者证候学特征与对缺血性中风病复发的影响,进一步为中医药参与中风病二级预防提供证候学资料。方法:调取长春中医药大学附属医院2014年01月01日—2015年12月31日间医院信息管理系统(HIS)脑病科以中风(脑梗死)为第一诊断的住院患者信息,以既往史是否有脑梗死区分为新发缺血性中风患者群及复发缺血性中风患者群,并以此为研究对象,分析两个群体中医证候学的特点,探讨患者证候学特征与对缺血性中风病复发的影响,进一步为中医药参与中风病二级预防提供证候学资料。结果:1.以出院诊断中第一诊断中风(脑梗死)为检索条件调取长春中医药大学附属医院2014年01月01日—2015年12月31日间医院信息管理系统(HIS)脑病科的住院患者信息,共调取患者3322例,形成缺血性中风复发中医证候研究分析库。以既往史是否有脑梗死区分为新发缺血性中风患者群及复发缺血性中风患者群,其中新发缺血性中风病例1542例,复发缺血性中风病例1780例。2.通过统计分析得出,影响缺血性中风复发的前五位的因素分别为:家族冠心病史、家庭关怀、证候、既往高血压病史、体重。3.围绕研究人群的证候学内容进行的分析及总结表明:新发及复发缺血性中风证候诊断中气虚血瘀、阴虚风动、风火上扰、痰热腑实证候构成比比较有统计学差异(P<0.01or P<0.05),风痰阻络、痰热腑实、痰蒙清窍、痰热内闭、元气败脱证候诊断构成比比较无统计学意义(P>0.05)。复发缺血性中风痰热腑实、气虚血瘀证构成比高于新发缺血性中风(P<0.01);新发缺血性中风阴虚风动、风火上扰证构成比高于复发缺血性中风(P<0.01)。所有缺血性中风发病人群的证候要素构成比排序为风、痰、瘀、火、气虚、阴虚;说明风、痰、瘀在中风发病影响较大;新发缺血性中风人群的证候要素构成比排序为风、痰、瘀、火、气虚、阴虚;复发缺血性中风人群的证候要素构成比排序为痰、风、瘀、气虚、火、阴虚;简单从证候要素构成比上看痰的因素在在中风病复发因素中占比最高,在新发中风病中证候要素风占比最高。新发缺血性中风病的证候要素风、火、阴虚的构成比高于复发缺血性中风病同样的证候要素构成比(P<0.01 or P<0.05);复发缺血性中风病的证候要素痰、瘀、气虚的构成比高于新发缺血性中风病同样的证候要素的构成比(P<0.01 or P<0.05),进一步推断具备痰、瘀、气虚证候要素的缺血性中风的人群更应注意复中的风险。结论:证候学因素是影响缺血性中风复发的重要因素,风、火、阴虚是影响新发缺血性中风病的重要证候要素;痰、瘀、气虚是影响复发缺血性中风病的重要证候要素;进一步推断具备痰、瘀、气虚证候要素的缺血性中风的人群更应注意复中的风险。
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