【摘 要】
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目的:探讨医教结合的干预措施对学龄期ADHD儿童的干预效果。方法:采用分层整群随机抽样的方法对嘉定区14所小学一到五年级共9295名儿童进行ADHD筛查和分组,通知初筛阳性的儿童到指定医院就诊。将筛查为阳性、并经医院确诊为ADHD的符合入排标准的儿童及其家长和所在班级教师纳入本研究。干预组采用医教结合和药物治疗的综合干预措施,对照组仅采用药物治疗。为期4个月的医教结合干预措施包括教师培训、家长培训
【基金项目】
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公共卫生三年行动计划（15GWZK0401）
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目的:探讨医教结合的干预措施对学龄期ADHD儿童的干预效果。方法:采用分层整群随机抽样的方法对嘉定区14所小学一到五年级共9295名儿童进行ADHD筛查和分组,通知初筛阳性的儿童到指定医院就诊。将筛查为阳性、并经医院确诊为ADHD的符合入排标准的儿童及其家长和所在班级教师纳入本研究。干预组采用医教结合和药物治疗的综合干预措施,对照组仅采用药物治疗。为期4个月的医教结合干预措施包括教师培训、家长培训和疾病知识的科普。两组研究对象分别于基线、干预后和随访6个月时采用SNAP-IV评定量表、Weisso功能缺陷评定量表、儿童生存质量测定量表、学业成绩表现教师评估问卷、父母育儿压力问卷对儿童和家长状况进行评估。干预组在干预后进行疾病知识评估,随访6个月时进行干预的可接受性评价。运用混合线性效应回归模型探讨医教结合对学龄期ADHD儿童的干预效果。结果:本研究共纳入204名研究对象进行数据分析（干预组105名,对照组99名）。结果发现:（1）两组研究对象除儿童和母亲年龄外,其余人口学资料均衡可比,各评估指标在基线时均衡可比（P＞0.05）。（2）分组因素上,两组研究对象在核心症状（F=8.27,P=0.005）、学业表现（F=11.05,P=0.001）、育儿压力（F=4.30,P=0.042）得分上差异均有统计学意义（P＜0.05）;医教结合的干预措施能够改善ADHD儿童的核心症状、学业表现和父母的育儿压力。（3）干预组中43.8%的儿童接受药物治疗,对照组中20.2%的儿童接受药物治疗,医教结合的干预措施提高了药物的治疗率（X~2=12.976,P＜0.001）。（4）干预前后家长在疾病知识改善上差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）研究对象对医教结合的干预措施表现出较高的接受度。（6）亚组分析结果显示,药物治疗的两组研究对象在核心症状、学业表现和育儿压力得分上差异均无统计学意义（P＞0.05）;非药物治疗的两组研究对象在核心症状、学业表现上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:医教结合干预措施提高了药物治疗率,改善了ADHD儿童的核心症状、学业表现,缓解了父母的照顾压力。本研究搭建了医生、教师和家长的三方合作平台,为ADHD儿童的多模式干预措施提供理论依据。
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