目的:乙型肝炎是一个严重威胁人类健康的传染性疾病。在我国乙型肝炎病毒(HBV)总感染率高达60%,约有一亿以上的慢性HBV感染者。HBV感染可引起多种急、慢性肝病,从无症状感染到严重的进展性肝病。目前虽然在基础和临床方面作了大量的工作,但由于乙肝病毒与宿主之间作用的复杂性,使其发病机理的研究至今仍未取得突破性进展。目前,对HBV的发病机理研究主要从两方面进行:一是机体方面,主要探索机体清除病毒机理;二是病毒方面,主要包括HBV基因表达及其影响因素。HBV感染的慢性化和持续感染与免疫系统对HBV抗原的识别、应答和耐受明显相关,因此HBV特异性免疫应答对决定慢性乙肝病毒感染者的病程、病理和转归有极重要的意义,是什么因素导致了机体免疫系统一系列的免疫异常进而导致对HBV感染的持续无应答状态和疾病的慢性化过程?这促使我们对慢性乙肝病毒感染者进行免疫调控的综合研究有助于探讨慢性乙肝的发生机理,制定更有效的治疗方案。本课题通过对慢性乙肝病毒携带者血浆皮质醇水平及细胞免疫状态的变化研究,从机体内分泌系统对免疫系统的调控方面进一步探讨HBV感染的慢性化的机制。 方法:慢性乙肝病毒携带者60例,其中HBeAg阳性者36例,HBeAg阴性者24例。正常对照10例。用放射免疫法测定血浆皮质醇,用流式细胞法检测外周血T细胞亚群,并对检测结果进行统计学分析。 结果:与正常对照比较,慢性乙肝病毒携带者血浆皮质醇明显升高。T淋巴细山东大学硕士学位论文胞亚群中cD十;细胞数比例有所下降但无统计学意义、CD+材CD十:比值明显下降,CD十s细胞数增多(P<0.01)。HBeAg阳性组与HBeAg阴性组比较,HBeAg阳性组血浆皮质醇升高(P<0.05),CD十:细胞数比例增多,CD十4/CD十:比值升高(P<0.05),二者在CD十4细胞数无显著差异(P>0.05)。 结论:由以上结果,提示慢性乙肝病毒携带者存在着血浆皮质醇水平的增高及细胞免疫功能的失衡,两者之间可能存在着直接或间接的因果关系,对于进一步认识乙肝免疫耐受的机制及其如何打破这种免疫无应答状态指导临床治疗可能具有重要意义。 关键词:慢性乙肝病毒携带者皮质醇免疫耐受机制T淋巴细胞亚群