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目的:胃癌和糖尿病都是危害人类健康的两种疾病。由于中国经济的快速发展,人民生活水平的提高,2型糖尿病(T2DM)占所有糖尿病患者的90%以上。本文采用回顾性观察方法分析Roux-en-Y吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者在手术前后的血糖值的变化情况,观测不同癌症分期下胃癌合并T2DM患者的血糖变化,并探究Roux-en-Y吻合术对患者血糖缓解的影响因素,探讨Roux-en-Y吻合术治疗胃癌合并T2DM的临床疗效。方法:本文观察并分析了2016年1月至2019年1月在安徽医科大学第三附属医院接受普外科手术治疗的127例胃癌和T2DM患者,其中男56例,女71例。根据美国癌症联合委员会(AJCC)/国际癌症控制联盟(UICC)2018年发布的新GC TNM(第八版)分期系统,对127名患者进行了分组,结果是:52例I期肿瘤患者(A组),31例Ⅱ期肿瘤患者(B组)和44例Ⅲ期肿瘤患者(C组)。所有患者均接受常规检查,例如血细胞计数,肝肾功能,心电图和胸部X光片以及FPG,2h PG和体重指数(BMI)。消化道的重建使用Roux-en-Y胃空肠吻合术,将Treitz韧带距空肠10-15厘米,远端与剩余胃吻合,近端在空肠远端45-60厘米吻合。使用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。测量数据表示为平均值和标准偏差(x±s)。使用独立样本t检验方法。计数数据采用卡方检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:(1)患者基线资料结果,A组(一期)52例,男性26例。女性26例,年龄(5.42±4.01)年,BMI(25.37±3.02)kg/㎡,病程(5.42±4.01)年;B组(II期)31例,男18例、女13例,年龄(5.42±4.01)年,BMI(25.21±3.11)kg/㎡,病程(5.53±3.72)年;C组(III期)共44例,男26例、女18例,年龄(5.42±4.01)年,BMI(25.67±3.17)kg/㎡,病程(5.39±4.13)年。三组患者之间基线特征的差异在统计学上无统计学意义(p>0.05),并且具有可比性。(2)A组患者的空腹血糖从手术前的(8.73±2.21)mmol/L逐渐降低至术后6个月的(6.02±0.82)mmol/L。餐后2h血糖则由术前的(12.37±2.86)mmol/L下降至术后6个月的(7.32±0.83)mmol/L;B组病人的FPG、2h PG同样均有显著降低,FPG由术前的(8.21±3.04)mmol/L下降为术后6个月的(5.73±1.54)mmol/L,2h PG更是由术前(12.21±2.94)mmol/L下降为术后6个月的(6.95±1.68)mmol/L;C组病人的FPG、2h PG同样均有显著降低,FPG由术前的(8.66±2.27)mmol/L下降为术后6个月的(6.06±1.27)mmol/L,2h PG更是由术前(12.67±2.27)mmol/L下降为术后6个月的(7.06±0.87)mmol/L。术后7天,1个月,3个月和6个月,A组和B组的FPG和2h PG无显着性差异(P>0.05;P>0.05;P>0.05;P>0.05)。术后7天,1个月,3个月和6个月,A组和C组患者的FPG和2h PG无统计学差异(P>0.05);P>0.05;P>0.05;P>0.05);B组和C组患者在术后7天,1个月,3个月和6个月时的FPG和2h PG无统计学差异(P>0.05;P>0.05;P>0.05;P>0.05)。手术后,三组的体重均下降。术后7天,1个月,3个月和6个月,A组和B组患者的BMI无显著差异(P>0.05;P>0.05;P>0.05;P>0.05)。术后7天,1个月,3个月和6个月后,A组和C组之间的BMI无显著差异(P>0.05;P>0.05;P>0.05;P>0.05);B组和C组的患者分别在术后7天,术后1个月,术后3个月和术后6个月。BMI比较无统计学差异(P>0.05;P>0.05;P>0.05;P>0.05)。(3)与术前相比,A组52例中有48例明显好转,无效4例,有效率为92.3%(48/52);B组31例,显着好转19例,无效12例,有效率为61.3%(19/31);C组44例患者中有23例表现出明显改善,11例无效。比较这三组,A,B和C组之间的差异具有统计学意义(P<0.01;P<0.01),而B和C组之间的差异则无统计学意义(P=0.13)。术后6个月,A组患者控制糖尿病的有效率优于C组的B组和Ⅱ组。(4)Roux-en-Y术后第6个月的血糖控制效果与性别,年龄和术前空腹血糖水平无关,而与术前BMI和疾病持续时间有关。结论:在降低胰岛素剂量,减少降血糖药物种类和降低剂量的情况下,血糖下降,BMI也下降,这表明Roux-en-Y手术在降低血糖方面起着重要作用。早期胃癌患者在控制糖尿病的效果上更好,对胃癌合并T2DM的患者要尽快实施手术,以获得最佳效果。Roux-en-Y吻合术后6个月的血糖控制效果与性别,年龄和术前空腹血糖水平无关,与术前BMI和病程有关。