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目的:左房在心脏泵血功能中起到初级泵的作用,正确评价左房功能尤为重要。组织速度成像技术(tissue velocity imaging,TVI)是在组织多普勒基础上发展起来的一种新技术,能够反映心肌的运动特征,本研究探讨应用TVI技术测定左房壁心肌运动曲线评价左房功能的可行性。
方法:对象为32例健康体检者,其中男性17例,女性15例,经心电图检查确定为窦性心律。采用GE Vivid7彩色多普勒超声仪,该机配备TVI成像系统和图像定量分析软件,可同步定量分析8个心肌节段组织多普勒运动曲线的参数。常规经胸骨旁获取左室长轴切面,测量左室各项参数;经心尖部获取标准心尖四腔心切面,分别描记经二尖瓣口及左上肺静脉脉冲多普勒频谱,测量二尖瓣口舒张晚期A峰峰值速度和肺静脉反向a峰峰值速度。应用单平面simpson法于心尖四腔心测量左房容积变化,计算左房主动射血分数。在彩色组织多普勒成像模式下获取并存储标准心尖二腔、心尖四腔和心尖左室长轴切面连续3个心动周期的动态图像,测量6侧的左房心肌的TVI运动曲线,同时获取相应二尖瓣环处的TVI运动曲线,测量收缩期、舒张早期、舒张晚期的达峰时间和达峰速度。将左房心肌舒张晚期A'峰峰值速度与二尖瓣口舒张晚期A峰峰值速度、肺静脉反向a峰峰值速度、左房主动射血分数以及相应二尖瓣环处峰值速度做相关性分析。
结果:32例对象均获得满意的图像并存图分析。各侧房壁和相应二尖瓣环处的TVI曲线,通常有三个主波组成,S’位于基线上方为正向波,E’和A’位于基线下方为负向波。各侧房壁与相应二尖瓣环处比较:收缩期、舒张早期以及舒张晚期的达峰时间差异无统计学意义,而峰值速度二尖瓣环处均高于相应房壁。各侧房壁的舒张晚期A’峰峰值速度与二尖瓣口舒张晚期A峰峰值速度、肺静脉反向a峰峰值速度、左房主动射血分数具有相关性,与相应二尖瓣环处峰值速度也具有相关性,相关系数从0.38至0.69。
结论:应用组织速度成像技术检测左房心肌运动曲线可以作为评价左房功能的检测手段。