支气管纤毛不动综合征23例临床特点分析

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:terzaghi
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目的:总结支气管纤毛不动综合征(primary ciliary dyskinesia,PCD)的临床特点、诊治方法、基因分型,以提高PCD新的认识。方法收集2012年8月-2019年12月广西医科大学第一附属医院诊断PCD的病例资料。结果:共收集PCD患者病例23例,其中男15例(65.2%,15/23),女8例(34.8%,8/23)。23例患者中汉族有11例(47.9%,11/23),壮族有10例(43.5%,10/23),苗族1例(4.3%,1/23),毛南族1例(4.3%,1/23)。平均诊断年龄为21.6岁。其中最短病程为9个月,最长的病程为40年。(1)编号1-11的患者为能检测出PCD相关致病基因的患者,11例患者的父母均无近亲婚配史,在这11例患者中编号6和编号11是亲兄弟。11例患者的临床表现:有长期咳嗽、咳痰的有10例(90.9%,10/11)、性鼻窦炎11例(100%,11/11)、慢性中耳炎4例(36.4%,4/11)、内脏反位1例(9.1%,1/11)、肺不张3例(27.3%,3/11)、肺气肿2例(18.2%,2/11)、肺大疱1例(9.1%,1/11)、肺出血1例(9.1%,1/11)、气胸1例(9.1%,1/11)、新生儿呼吸窘迫1例(9.1%,1/11)、急性呼吸窘迫1例(9.1%,1/11)、脑积水1例(9.1%,1/11)、睾丸鞘膜积液1例(9.1%,1/11)。11例患者的影学表现:存在鼻窦炎的有11例(100%,11/11),存在内脏反位的有1例(9.1%,1/11),存在支气管扩张的有7例(63.6%,7/11),支气管扩张的分布的部位情况:左上肺支气管扩张6例(54.5%,6/11),左下肺支气管扩张6例(54.5%,6/11),右上肺支气管扩张1例(8.3%,1/11),右中肺支气管扩张5例(45.5%,5/11),右下肺支气管扩张6例(54.5%,6/11)。电镜检查:患者编号4:病理组织行电镜检查可见部分纤毛9+2微管结构异常、9+2微管结构紊乱不清、动力蛋白臂缺失,少量纤毛外膜脱失。基因检测:这11例患者行基因检测检测出HYDIN基因的有3例(15.8%),PSPH9 2例(10.5%),LRRC6 2例(10.5%),ZMYND10 2例(10.5%),DNAH11 2例(10.5%),DNAAF31例(5.3%),DNAI2 1例(5.3%),CCDC40 1例(5.3%),DNAAF1 1例(5.3%),DNAH5 1例(5.3%)、SPAG1 1例(5.3%),RSPH4A 1例(5.3%),DRC1 1例(5.3%)。(2)编号12-23的患者为同时具有慢性鼻窦炎+支气管扩张+内脏反位而临床确诊为Kartagener’s综合征的患者,12例患者的父母均无近亲婚配史,在这12例患者中编号18的患者和编号14的患者是亲姐弟。临床表现:有长期咳嗽、咳痰的有12例(100%,12/12)、性鼻窦炎12例(100%,12/12)、慢性中耳炎4例(33.3%,4/12)、内脏反位12例(100%,12/12)、肺不张1例(8.3%,1/12)、肺气肿2例(16.7%,2/12)、肺大疱1例(8.3%,1/12)、肺出血1例(8.3%,1/12)、癫痫1例(8.3%,1/12)、肾囊肿1例(8.3%,1/12)、肝囊肿1例(8.3%,1/12)。10例成年Kartagener’s综合征患者中有7例不孕不育,其中编号14的患者行精子自动分析的结果示:离心后显微镜下未见精子;其至今未能生育。其中、、编号18的患者不孕多年于广西医科大学附属医院行胚胎移植术后,生育1女,女儿为左位心,目前身体健康。12例患者的影响学表现:在这12例患者中存在鼻窦炎的有12例(100%,12/12),存在内脏反位的有12例(100%,12/12),存在支气管扩张的有12例(100%,12/12),支气管扩张的分布的部位情况:左上肺支气管扩张6例(50.0%,6/12),左下肺支气管扩张9例(75%,9/12),右上肺支气管扩张4例(33.3%,4/12),右中肺支气管扩张3例(25%,3/12),右下肺支气管扩张8例(66.7%,8/12)。结论:(1)支气管纤毛不动综合征的致病基因有HYDIN、RSPH9、LRRC6、ZMYND10、DNAH11等。(2)主要临床表现为长期咳嗽咳痰、慢性鼻窦炎、中耳炎、内脏反位等。(3)支气管纤毛不动综合征支气管扩张的部位以两下肺为主。(4)基因检测可作为PCD的确诊手段。
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