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目的:比较射频消融与手术切除在去除分化型甲状腺癌1311治疗前过多残留甲状腺组织的有效性行与安全性。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月浙江省肿瘤医院收治的52例DTC术后拟行1311治疗患者,治疗前低碘饮食及停用优甲乐3周后测血清TSH<30μIU/ml、99mTc甲状腺成像及超声检查提示甲状腺明显残留。纳入标准为:(1)术后影像学未发现淋巴结转移;(2)术后评估需行1311治疗;(3)经临床、影像学及实验室检查结果考虑为甲状腺残留过多;(4)患者接受了射频消融或手术切除清除残留甲状腺;(5)病历资料完整;(6)患者能理解,沟通无障碍。排除标准为:(1)存在严重心、肺疾病;(2)严重的凝血功能障碍;(3)残留甲状腺对侧声带功能异常;(4)随访脱落。本研究经本院伦理委员会审核通过,所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。28例患者接受RFA,24例行手术切除。采用t检验比较RFA组与手术切除组的手术时间、1311治疗等待时间及清甲的效果,同时用卡方检验比较两组的并发症发生情况。结果:RFA组平均用时与手术切除组比较[(22.14±7.12)minvs(55.45±13.56)min],RFA组用时较短,差异有统计学意义(t=11.822,p<0.05)。131I治疗前平均等待时间手术切除组与RFA组比较[(13.53±4.55)dvs(9.40±4.14)d],RFA组等待时间较短,差异有统计学意义(t=9.144,p<0.05)。RFA组术后出现声音嘶哑、暂时性甲状旁腺损伤、永久性甲状旁腺损伤分别为2例、0例、1例,手术切除组分别为2例、3例、0例,两组间比较,差异均无统计学意义(p均>0.05)。RFA组1311首次清甲成功24例,成功率85.7%,手术切除组成功22例,成功率91.7%,两组差异无统计学意义(p>0.05)。结论:与手术相比,超声引导下RFA清除DTC术后残留甲状腺组织同样安全有效,为不愿接受手术切除的患者提供一种新的微创治疗方法。同时也应高度重视RFA存在的一些潜在并发症,尤其是甲状旁腺的损伤带有一定的随机性,难以采取有效的措施进行规避。此时应从肿瘤治疗的全局考虑,充分权衡消融的必要性,让患者有充分的知情权与选择权。