第1部分：肺腺癌实性结节肿瘤间质与MDCT早期增强间的相关性研究---并与微血管密度、组织学亚型对照目的：研究肺腺癌实性结节中肿瘤间质比例、分布与多排螺旋CT早期增强强化值、强化形态等之间的相关性，并与结节微血管密度及组织学亚型进行对照。 方法：31位肺腺癌患者(男17例，女14例；年龄30～75岁，平均57岁)，病灶均为孤立性实性结节(结节直径1.0～3.0cm，平均2.2cm)行常规多排螺旋CT对比增强扫描(SIEMENS Sensation 16，90ml Ultravist，3ml/s，延迟30s或TOSHIBA Aquilion 16，75ml ultravi st，3ml/s，延迟30s)，所有病例均经外科手术病理证实。CT观察指标包括结节净强化值和强化形态。每个结节手术标本的最大切面经HE染色后于低倍镜下共观察约25个视野并分别将图像进行数字化采集，使用半自动分割软件计算结节内平均间质比例。统计方法采用Pearson相关系数分析结节强化程度、肿瘤间质比例及微血管密度之间的关系；采用Fisher’s精确检验分析结节不同组织学亚型间CT强化程度的统计学差异。 结果：侵袭型肿瘤间质比例(13.2﹪～54.5﹪，均值26.2±8.8﹪)与结节净强化值(8～60.8HU，均值31.2±13.6HU)间呈明显正相关(r=0.483，p=0.006)。58.1﹪(18/31)的结节呈均匀强化，32.3﹪(10/31)呈周围强化，3.2﹪(1/31)呈中心强化，3.2﹪(1/31)呈不对称强化，3.2﹪(1/31)未见强化。 58.1﹪(18/31)结节的间质呈混杂分布，35.5﹪(11/31)呈周围分布，3.2﹪(1/31)呈中心分布，3.2﹪(1/31)呈不对称分布。腺泡性腺癌净强化值多“>20 HU”，明显高于实性腺癌伴粘液形成亚型(p=0.005)。 结论：肺腺癌实性结节的CT强化程度不仅反映了肿瘤内部的血管生成情况并且更加反映出肿瘤内间质的增殖程度；肿瘤问质比例较之微血管密度可以更加全面地解释结节强化的组织学基础；结节强化形态与肿瘤问质分布间具有良好的相关性；CT高度怀疑恶性的结节，结合其强化程度和强化形态，可于术前对其侵袭型问质的多少和分布加以预测，对判断肿瘤的预后有一定帮助；大多数腺泡性腺癌的强化程度明显高于实性腺癌伴粘液形成亚型，充分认识肺腺癌不同亚型的病理特征对理解CT增强中出现的部分假阴性结果具有一定的鉴别诊断意义。 第2部分肺：腺癌结节MDCT动态增强特点及其与肿瘤间质的关系初探---并与微血管密度、组织学亚型对照目的：初步探讨不同密度肺腺癌结节中肿瘤间质比例、分布与多排螺旋CT动态增强强化峰值、净强化值、造影剂廓清值、强化形态等之间的关系，并与结节微血管密度及组织学亚型进行对照。 方法：8位肺腺癌患者(男5例，女 3例；年龄23～75岁，平均53岁)，病灶均为孤立性结节(结节直径1.0～2.5cm，平均1.9cm)行多排螺旋CT动态对比增强扫描(SIEMENS Setlsation 16，90ml Ultravist，5ml/s，第一期全肺扫描延迟20s，后期结节局部扫描分别延迟40s、60s、2min、3min、4min)，所有病例均经外科手术病理证实。CT观察指标包括结节强化峰值、达峰时间、净强化值、造影剂廓清值、造影剂廓清率、强化形态等。每个结节手术标本的最大切面经HE染色后于低倍镜下共观察约25个视野并分别将图像进行数字化采集，使用半自动分割软件计算结节内平均间质比例。 结果：5例实性结节和3例部分实性结节中的非实性部分的净强化值为(13.3～60.OHU，均值31.9±13.6HU；7例≥25HU，1例粘液型BAC<25HU)，强化峰值(30.5～102.OHU，均值72.8±22.4HU)，造影剂廓清值(4.8～22.0HU，均值12.5±7.7HU；7例在5-30HU范围内，1例粘液型BAC<5)，造影剂廓清率(8.8～30.6﹪，均值16.6±7.5﹪)，侵袭型肿瘤问质比例(13.0﹪～33.0﹪，均值25.3±6.6﹪)。3例部分实性结节中的非实性部分的净强化值(29.0～44.0HU，均值34.7±8.1HU)，强化峰值(-746～-265.0HU，均值-444.3±262.8HU)，造影剂廓清值(14.0～33.0HU，均值20.7±10.7HU；2例在5-30HU范围内；1例表现为非粘液型BAC者>30HU)，侵袭型肿瘤间质比例(2.0﹪～15.0﹪，均值6.7±7.2﹪)。 结论：肺腺癌实性结节行MDCT动态增强净强化值多≥25HU，造影剂廓清值多在5-30HU范围内；肺腺癌中一些非实性结节或部分实性结节中的非实性部分行MDCT动态增强也有与实性结节相似的强化特点，对其鉴别诊断具有一定帮助不同密度肺腺癌结节肿瘤间质与CT动态增强间的相关性还需扩大样本量行进一步研究。