子宫内膜癌组织中ER、PR、p53的表达与血清CA125、临床病理学特征及预后的关系的研究

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目的:探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53在子宫内膜癌组织中的表达,与血清CA125、临床病理特征以及预后的相关性方法:收集在我院初治,行手术治疗、经病理确诊为原发性子宫内膜癌的病例99例,详细记录病人手术前空腹血清CA125检测结果,手术后病理报告结果,包括肿瘤的组织学类型、组织学分级肌层浸润、手术病理分期、淋巴结转移以及免疫组织化学染色法检测子宫内膜癌组织中ER、PR及p53的表达情况,进行统计学分析研究这些因子的表达与子宫内膜癌组织学类型、组织学分级、手术病理分期、肌层浸润深度、淋巴结转移及预后间的关系及临床意义。结果:1.ER、PR、p53在子宫内膜癌组织中表达:结果显示阳性表达率分别为85.86%、83.84%、49.49%。血清CA125阳性率为30.30%。2.子宫内膜样腺癌ER、PR、p53的阳性率与其他类型内膜癌比较,有统计学差异(P<0.05),CA 125在子宫内膜样腺癌与其他类型内膜癌中的阳性表达比较,无明显差异(P>0.05)。3.手术病理分期与ER、PR阳性表达呈负相关(P<0.05),分期越高,阳性率越低,其中Ⅰ期患者ER、PR阳性率高于Ⅱ期及以上患者(P<0.05);手术病理分期与p513、CA125阳性表达正相关(P<0.05),手术分期越高,p53、CA125的阳性率越高4.肿瘤的组织学分级与ER、PR阳性表达呈负相关(P<0.05),组织学分级越高,ER、PR阳性率越低;肿瘤的组织学分级与P53、CA125阳性表达则呈正相关(P<0.05),肿瘤组织学分级越高,p53、CA 125阳性率越高。组织学3级的患者ER、PR、p53n的表达与其他级别有显著差异(P<0.05)5肌层浸润深度与ER阳性表达呈负相关(P<0.05);肌层浸润越深,ER阳性率越低。肌层浸润深度与PR、p53的阳性表达无明显相关性(P>0.05)。6.淋巴结转移有无与CA125阳性表达相关(P<0.05),有淋巴结转移者,CA125明显升高;与ER、PR、p53的表达无明显相关性(P>0.05)。7.妊娠次数与PR阳性表达呈负相关(P<0.05),而发病年龄、分娩次数与p53阳性表达呈正相关(P<0.05)。8.手术分期、组织类型、组织学分级、肌层浸润、淋巴转移、PR表达6项指标对患者平均生存时间的影响有统计学意义(P<0.05),ER、p53与血清CA125三项指标对患者生存时间的影响无统计学差异。肌层浸润深度和PR阳性表达对平均生存时间的影响有统计学意义(P<0.05)其中肌层浸润深度与生存时间的关系较密切。结论:1.PR、CA125的表达情况对患者临床预后具有预测意义。2.ER、p53的表达情况对患者临床预后的预测意义较小。3.肿瘤标记物联合术前血清CA125检测,有助于全面了解子宫内膜癌的生物学特征,为临床制定子宫内膜癌的个体化治疗方案提供重要的理论支持。
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