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目的探讨急性脑梗死患者血清γ-谷氨酰转肽酶水平与颅内外动脉狭窄及脑梗死复发的相关性。方法对163例急性脑梗死住院患者根据CT血管造影结果,将患者分为颅内外动脉无狭窄组(对照组)、单纯颅内动脉狭窄组、单纯颅外动脉狭窄组和颅内外动脉均有狭窄组,比较各组γ-谷氨酰转肽酶水平及年龄、男性、吸烟、高血压、糖尿病、血脂等与动脉粥样硬化狭窄相关的危险因素,再使用多因素Logistic回归方程分析它们与颅内外动脉硬化狭窄的相关性。然后将有颅内外动脉狭窄的患者根据狭窄程度分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄或闭塞组,比较三组γ-谷氨酰转肽酶水平。最后根据患者既往是否确诊过脑梗死将所有脑梗死患者分为初发组和复发组,比较两组颅内外动脉狭窄率、狭窄程度及γ-谷氨酰转肽酶水平等危险因素,并进行多因素Logistic回归方程分析γ-谷氨酰转肽酶等相关危险因素与脑梗死复发的相关性。结果1单纯颅内动脉狭窄组、单纯颅外动脉狭窄组、颅内外动脉均有狭窄组年龄、男性、高血压史、糖尿病史、吸烟史、收缩压、低密度脂蛋白、γ-谷氨酰转肽酶水平分别与对照组比较都有显著意义(P<0.05)。GGT水平在单纯颅内、外两组比较无显著差异(P>0.05)。胆固醇、高密度脂蛋白、空腹血糖在四组间无统计学意义(P>0.05);颅内外动脉均有狭窄组甘油三酯显著高于对照组(P<0.05),单纯颅内动脉狭窄组、单纯颅外动脉狭窄组甘油三酯水平与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。空腹血糖在各狭窄组与对照组间无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示γ-谷氨酰转肽酶对于颅内外动脉粥样硬化病变P=0.003,有统计学意义。2血γ-谷氨酰转肽酶水平在轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄或闭塞组分别为48.64±19.65u/L、56.75±17.78u/L、62.00±25.40u/L,差异有统计学意义(P<0.05)。3初发组有颅内外动脉狭窄的患者65例(63.7%),复发组有颅内外动脉狭窄的患者37例(36.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);复发组颅内外动脉轻度狭窄患者比例低于初发组,有显著性差异(P<0.01);复发组患者颅内外动脉中、重度狭窄比例高于初发组,差异有统计学意义(P<0.01)。4复发组脑梗死患者年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、收缩压、低密度脂蛋白和γ-谷氨酰转肽酶水平均高于初发组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄(P<0.001)、收缩压、低密度脂蛋白和γ-谷氨酰转肽酶(P<0.01)对脑梗死复发有统计学意义。结论1血清γ-谷氨酰转肽酶水平与脑梗死患者颅内、外动脉狭窄关系密切,且是颅内外动脉狭窄的危险因素,在颅内动脉狭窄和颅外动脉狭窄中无明显差异。2脑梗死患者血清γ-谷氨酰转肽酶水平与颅内外动脉狭窄的严重程度呈正相关。3脑梗死复发患者的颅内外动脉狭窄率及狭窄程度高于脑梗死初发患者。4血清γ-谷氨酰转肽酶水平升高可能是脑梗死复发的危险因素之一。