研究目的:本研究旨在探讨我国三甲医院的消化科护士可以开具的消化系统药物及普外科护士可以开具的纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药,血容量扩张药及营养药物的处方内容和处方形式,为我国以后护士处方权的实行及护士处方权药物一览表的制定提供参考依据。研究对象:“护士消化系统药物处方权内容的研究”专家咨询中,遴选了消化科的30名医疗及护理专家,共有14名护理专家和11名医疗专家全程参与了2轮专家咨询。“护士纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药,血容量扩张药及营养药物处方权内容的研究”专家咨询中,选取了30名普外科的医疗及护理专家,有14名护理专家和12名医疗专家全程参与了2轮咨询。所有专家均同意授予护士处方权。所有专家均满足:(1)本科及以上学历;(2)在对应科室及相关领域有10年及以上工作经验;(3)具有副高级及以上专业职称或临床经验相当于副高级及以上的中级职称;(4)具有严谨求实的态度并自愿参与。前三项满足两项即可。方法:文献调研法通过检索国内外数据库及浏览器,查阅国外护士处方权相关文献,整理出国外护士药物处方一览表,翻译消化系统、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药,血容量扩张药及营养药物。在此基础上,结合我国临床常用的两大系统药物,参考我国上海科学技术出版社出版的第五版《临床药物手册》拟定问卷初稿。半结构访谈法采用目的抽样的方法对消化科的3名护理专家、3名医疗专家及普外科的4名护理专家、4名医疗专家进行访谈,之后对访谈结果分析总结,经小组讨论后修改问卷初稿,形成第一轮护士消化系统药物处方权内容的研究专家咨询问卷和第一轮护士纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药,血容量扩张药及营养药物处方权内容的研究专家咨询问卷。德尔菲法针对“护士消化系统药物处方权内容的研究”专家咨询问卷,遴选了来自北京、上海、山西、陕西、甘肃、山东、江苏、浙江8个省或直辖市共12所三甲医院30名专家,共有25名专家完成了2轮专家咨询,其中护理专家14名、医疗专家11名。针对“护士纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药,血容量扩张药及营养药物处方权内容的研究”专家咨询问卷,选取了30名普外科的医疗及护理专家,涉及北京、天津、福建、湖北、内蒙古、山西6个省或直辖市10所三甲医院。其中有14名护理专家及12名医疗专家全程参与了2轮专家咨询。最后根据问卷咨询结果分别进行数据分析及统计计算,得出各项指标参数,专家积极系数、专家权威性(Cr)、判断依据(Ca)、熟悉程度(Cs)、专家认同率。结果:1.消化系统药物处方内容及处方形式两轮专家咨询问卷的有效回收率分别为83.33%、100%,两轮专家权威系数(Cr)分别为0.82、0.85。医疗及护理专家建议符合处方权申请资格并经过培训、考核后的消化科护士可以开全部助消化药、肠道微生物调节剂;部分导泻药、止泻药、促胃肠动力药、制酸剂、胃粘膜保护剂、抗溃疡药、治疗肝脏疾病辅助药;不建议护士开炎症性肠病药、平滑肌解痉药、利胆药、治疗胰腺病药。消化科护士可以开具的消化系统药物有9个类别37种药物,独立处方4种,协议处方24种,独立协议/独立处方9种。其中倾向独立处方的药物有干酵母、甘油、乳酶生、乳果糖;倾向协议处方的药物有胰酶、复方阿嗪米特肠溶片、硫酸镁、甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利、莫沙必利、伊托必利、碳酸氢钠、氢氧化铝、硫糖铝、双枸橼酸铋三钾、胶体果胶铋、胶体次枸橼酸铋、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁、西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑;倾向独立处方/协议处方的药物为复合消化酶、聚乙二醇、双八面体蒙脱石、双歧杆菌三联活菌片、双歧三联活菌胶囊、酪酸菌活菌片、复方碳酸钙咀嚼片、雷尼替丁、奥美拉唑镁片。2.纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药,血容量扩张药及营养药物处方内容及处方形式两轮专家咨询问卷的有效回收率分别为86.67%、100%,专家权威程度系数分别为0.85和0.86。医疗及护理专家建议符合处方权申请资格并经过培训、考核后的普外科护士可开具部分纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药物和营养药物,不建议开具血容量扩张药物。建议普外科护士开具的纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药,血容量扩张药及营养药物有2个类别25种药物,其中倾向独立处方药物:葡萄糖注射液、氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、氯化钾缓释片5种;倾向协议处方的药物:氯化钾、枸橼酸钾、葡萄糖酸钙、葡萄糖氯化钙注射液、肠内营养乳剂(TPF-D)/瑞代、肠内营养液/益力佳、肠内营养混悬液Ⅱ(TP)/益菲佳、肠内营养乳剂(TPF-T)/瑞能、脂肪乳剂、ω-3鱼脂肪乳注射液、脂肪乳、氨基酸(17)、葡萄糖(11%)注射液11种;倾向独立/协议处方的药物:口服补盐液、谷氨酰胺颗粒、肠内营养混悬液(SP)/百普力、短肽型肠内营养剂/百普素、肠内营养混悬液(TPF)/能全力、整蛋白型肠内营养剂/能全素、加营素、肠内营养乳剂(TP-HE)/瑞高、肠内营养乳剂(TP)/瑞素9种。结论:本研究通过Delphi法初步确定了我国消化科护士可以开具的消化系统药物及普外科护士可以开具的纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药,血容量扩张药及营养药物的处方内容和处方形式,科学性和可靠性较高,可以为护士处方权相关政策的实施提供参考依据。