[目的]描述兰坪铅锌矿区镉的污染状况，了解育龄妇女体内镉负荷的蓄积情况及其与暴露剂量的相关性，调查育龄妇女的生殖结局状况并探讨其影响因素，评价铅锌矿区环境镉污染对育龄妇女生殖结局的影响，为兰坪铅锌矿区育龄妇女的生殖健康评价提供参考。[方法]通过预调查，并结合实际研究的需要选择三个研究区（A组为金顶镇、通甸镇、石登镇，即为高镉暴露区；B组为营盘镇，即为低镉暴露区；C组为拉井镇，即为对照区，其中B组为内对照区，C组为外对照区），每一区内部又以镇为单位划分各组。在各研究区组内，选择18岁至45岁的育龄妇女作为研究对象。确定采样的样本量，采取多阶段随机抽样研究方法，对兰坪铅锌矿区育龄妇女三个研究区组中以村为最小研究单位随机采样育龄妇女的发样、尿样和本人填写的问卷调查表，采用湿式消化法对头发进行处理，火焰原子吸收光谱法测定发样、尿样中的金属元素镉、锰、锌、铅的含量，问卷调查表通过Epidate3.02录入数据库，采用SPSS17.0进行统计分析。选择全国范围内有代表性的二组数据与兰坪县铅锌矿区各区研究数据分析其可比性。运用复式直条图、散点图、统计表、质量控制图、线图等对资料进行统计描述，通过t检验、秩和检验、x2、方差分析，简单线性回归分析，多重线性回归分析，logistic回归分析等进行统计推断，并采用多因子分析法进行评价。[结果]（1）兰坪铅锌矿区环境介质、当地居民多受到了不同情况的污染，其中水体镉污染超标率为70.34%，平均污染指数为40.74；土壤中镉元素的超标率为90.65%，平均污染指数为22.13；环境介质（空气）镉元素超标率100%，平均浓度为100g/hm2，当地居民发镉和尿镉超标率为60%和50%。各镇镉环境污染严重程度依次为金顶镇＞河西镇＞通甸镇＞石凳镇＞中排镇＞营盘镇。（2）高暴露区育龄妇女的超标率为96%，低暴露区育龄妇女超标率为96%，对照区育龄妇女超标率为92%。研究对象发镉区组差异性具有统计学意义（H=41.23，p＜0.05）。尿镉高暴露区育龄妇女超标率为31%，低镉暴露区育龄妇女超标率为63%，对照区育龄妇女超标率为36%。除了高镉暴露区和对照区无统计学意义之外（p＞0.05），其余区组差异性具有统计学意义（H=49.64，p＜0.05）。（3）环境镉的暴露剂量影响着育龄妇女体内的镉负荷，具有明显的线性关系（p＜0.05）。（4）研究区镉负荷与其他地区镉负荷均值比较，研究区组发镉均值明显要高于其他地方均值；研究区组尿镉明显高于某城市尿镉均值。镉负荷两两比较具有统计学意义（p＜0.05）。说明三研究组镉对育龄妇女生殖结局的影响具有可比性。（5）年龄、职业、文化程度、结婚年龄、矿区情况、主食情况、饮水情况、饮酒、食用豆制品、食用海产品、生育次数等因素均影响育龄妇女体内的镉负荷和生殖结局状况，有明显的统计学意义（F=31.672，p=0.00）。（6）镉污染严重影响着育龄妇女的生殖结局问题，镉负荷与月经周期异常、月经量、痛经之间有明显的统计学意义（p＜0.05）；镉负荷与不孕症、流产次数、妊娠并发症之间有明显的统计学意义（p＜0.05）；镉负荷与乳腺增生、宫颈炎、盆腔炎或盆腔积液之间有明显的统计学意义（p＜0.05）；镉负荷与腰酸或腰背痛、关节痛、咽痛之间有明显的统计学意义（p＜0.05），说明镉可能已经影响到骨骼系统及呼吸系统的功能，产生相应的临床症状。（7）镉负荷对育龄妇女生殖结局的logistic回归分析，在控制其他影响因素的情况下，经模型系数的综合检验， x2=134.419，p＜0.001，Logistic回归模型有统计学意义，暴露区育龄妇女生殖结局受到镉污染的可能性要大，兰坪铅锌矿区育龄妇女生殖结局的各个方面受到不同程度的影响。[结论]（1）兰坪铅锌矿区环境受到不同程度的镉污染。（2）育龄妇女体内发镉、尿镉存在不同程度的超标现象。（3）环境镉的暴露剂量影响着育龄妇女体内的镉负荷。（4）兰坪铅锌矿区育龄妇女镉负荷明显高于其他地区镉负荷值。（5）年龄、职业、文化程度、结婚年龄、周围是否有矿区、是否自己生产的主食、饮水情况、饮酒、食用豆制品、食用海产品、生育次数等因素影响育龄妇女体内的镉负荷和生殖结局状况。（6）镉污染严重影响着育龄妇女的生殖结局，主要导致月经周期异常、月经量增多、引发痛经、导致不孕症、妊娠并发症加重、发生乳腺增生、宫颈炎、盆腔炎或盆腔积液的机会增多，还可引起腰酸或腰背痛、关节痛、咽痛等其他临床症状。（7）兰坪铅锌矿区育龄妇女生殖结局的各个方面受到不同程度的影响。