目的:本研究通过观察冠脉内经血栓抽吸导管单独注射替罗非班(单用)及冠脉内联合注射硝普钠和替罗非班(联用)对PCI术中无复流和临床预后的影响,旨在探讨冠脉内联合注射硝普钠和替罗非班能否实现“强强联合”作用而进一步改善冠脉血流及心肌灌注。方法:选择2015年1月至2016年12月就诊于我院的STEMI行急诊PCI治疗并在术中应用了血栓抽吸导管的患者共78例,随机分为以下两组:A组(替罗非班组,39例),通过抽吸导管至梗死相关动脉(IRA)远端缓慢注入替罗非班;B组(联合用药组,39例),通过抽吸导管至IRA远端缓慢注入替罗非班和硝普钠。收集、整理二组患者的临床资料,比较二组患者的基线临床资料、PCI术后IRA的TIMI血流分级、校正的TIMI血流帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、ST段回落率,心肌标志物水平,左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),主要不良心血管事件(MACE)及围手术期出血并发症情况等。结果:1.与替罗非班组相比,联合用药组明显提高了靶血管TIMI3级血流获得率和TMPG水平(P<0.05),降低了CTFC、cTnI和CK-MB峰值(P<0.05),显著降低了无复流发生的比例(P<0.05)。2.联合用药组在ST段回落率、LVEDD和LVEF方面有优于替罗非班组的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)3.二组患者在心血管事件的发生和出现严重并发症等方面无明显差异。结论:与单一注射替罗非班比较,冠脉内联合注射硝普钠及替罗非班能够进一步降低PCI术中无复流发生率,改善患者术后心功能,并且联合用药安全可靠,不增加出血及其他不良心血管事件。